Lutte contre la douleur

L'ensemble du personnel de l’Hôpital Américain de Paris, gâce au Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) est engagé dans le combat contre la douleur, à travers son évaluation et sa prise en charge.

Prendre en charge la douleur : un enjeu de santé publique

L’évaluation et la prise en charge de la douleur constituent un véritable enjeu de santé publique, c'est aussi un critère de qualité des soins. La loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé du 4 mars 2002 reconnaît le soulagement de la douleur comme un droit fondamental de toute personne.

La lutte contre la douleur est également une priorité de santé publique inscrite dans la loi de santé publique de 2004.

Quelle prise en charge pour lutter contre la douleur ?

La prise en charge de la douleur est réalisée pendant votre hospitalisation ou au cours de consultations spécialisées de la douleur.

Évaluer votre douleur :

Pendant votre hospitalisation ou consultation, votre douleur est évaluée de manière systématique. Pour cela, une réglette graduée de 0 à 10  vous est présentée. Elle permet de mesurer l’intensité de votre douleur et de vous proposer un traitement adapté. Les médecins et infirmières vous expliqueront son utilisation. Si besoin, d’autres échelles d’évaluation peuvent être utilisées.

Soulager votre douleur :

Les traitements contre la douleur sont médicamenteux et non médicamenteux.

Les médicaments contre la douleur sont des antalgiques. Même s’ils ne la suppriment pas toujours totalement, ces médicaments soulagent la douleur. La morphine est un antalgique puissant. C’est un médicament et non une drogue. Elle fait partie des médicaments recommandés par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et, correctement dosée, elle permet au patient de subir des actes invasifs sans gêne ni douleur notamment en post-opératoire.

Notre hôpital met également en œuvre des moyens non médicamenteux pour lutter contre la douleur comme Musicare, l’hypnose, la relaxation, l’acupuncture, ou encore la neurostimulation.

Traiter la douleur, c’est améliorer votre qualité de vie.

comite lutte douleur

Focus sur le comité de lutte contre la douleur (CLUD)

La lutte contre la douleur est coordonnée par le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) composé des médecins et des soignants qui définissent ensemble les meilleurs protocoles de prise en charge de la douleur. Le docteur Le Marec pilote ce comité.

Quels types de douleurs sont prises en charge ?

Quelle que soit la douleur, chacun doit pouvoir bénéficier d’un diagnostic aboutissant à un traitement efficace :

  • Douleurs aiguës
  • Douleurs chroniques
  • Douleurs aiguës post opératoires
  • Douleurs chroniques cancéreuses
  • Douleurs neuropathiques
  • Douleurs et Soins de Supports
  • Douleurs et Soins Palliatifs

Quelles techniques peuvent-être mises en oeuvre pour lutter contre la douleur ?

Traitements Médicamenteux de la douleur :
  • Douleur aigue postopératoire
  • Analgésie multimodale
  • Pompe analgésie autocontrôlée
  • Analgésie locorégionale, analgésie par cathéter péri nerveux,
  • Analgésie péridurale
  • Douleur chronique : toute pathologie
  • Prise en charge des douleurs cancéreuses évolutives ou réfractaires
  • Hospitalisation pour équilibration antalgique
  • Consultation pour équilibration antalgique
Traitements non médicamenteux de la douleur :
  • Relaxation
  • Hypnose
  • Music Care
  • Acupuncture Auriculaire

Comment se déroule la prise en charge de la douleur au sein de l’Hôpital Américain de Paris ?

La lutte contre la douleur est pour tous une priorité au quotidien. Elle s’appuie sur la formation spécifique des médecins et notamment des anesthésistes réanimateurs, mais également sur la présence des « référents douleurs » au sein des unités de soins.

La douleur doit être en toutes circonstances évitée, évaluée, prise en compte et traitée.

Grâce à la pluridisciplinarité de l’établissement, les anesthésistes peuvent collaborer avec tous les spécialistes également concernés par la prise en charge de la douleur (rhumatologues, neurologues, psychiatres, etc.). Ces échanges contribuent à une meilleure évaluation du patient et une plus grande efficacité de sa prise en charge.
Les protocoles de lutte contre la douleur sont mis en œuvre par le CLUD et évalués par la Haute Autorité de Santé et par la Joint Commission dont le niveau d’exigence en ce domaine est particulièrement élevé.

La prise en charge de la douleur aiguë post-opératoire :

Elle est réalisée par les anesthésistes réanimateurs de l’établissement, selon les dernières recommandations des sociétés savantes, c’est-à-dire de la Société Française d’Anesthésie Réanimation. Ces derniers mettent en œuvre les meilleures techniques d’analgésie afin de soulager et de faciliter la réhabilitation des patients après une intervention chirurgicale. L’ambulatoire est également privilégiée quand elle est possible. Toutes les explications concernant leur prise en charge de la douleur sont données au patient au cours de sa consultation d’anesthésie.

  • 10 millions

    C'est le nombre de personnes en France souffrant de douleur chronique (douleur en évolution depuis plus de trois mois). Si elle n’est pas suffisamment bien prise en charge, cette douleur peut évoluer vers une maladie à part entière, nécessitant une approche différente et une prise en charge spécialisée.

Comment se déroule la consultation de la douleur ?

Les consultations sont assurées par trois médecins anesthésistes, spécialistes de la douleur :  le Dr Gilles BOCCARA, le Dr Jacques WROBEL et le Dr Christian LE MAREC.

Leur but est de proposer aux patients souffrant de douleur chronique ou réfractaire aux traitements habituels, une réponse diagnostique et thérapeutique rapide et adaptée, en relation avec leur médecin traitant.

Ils font appel pour cela à des solutions pharmaceutiques ou à des thérapies comme l’hypnose, la neurostimulation ou l’acupuncture.

Dans le cadre de la douleur chronique, la pluridisciplinarité de l’établissement est également essentielle et ils peuvent s’appuyer, lorsque nécessaire, sur les autres spécialistes concernés par la prise en charge de la douleur (rhumatologues, neurologues, psychiatre..) pour une meilleure évaluation du patient et une plus grande efficacité de sa prise en charge.

Lorsque la situation est complexe et nécessite cette pluridisciplinarité ainsi que des examens spécialisés, le patient peut également bénéficier d’une hospitalisation pour équilibration de sa douleur.

Utilisation des antalgiques

Les médicaments contre la douleur sont des antalgiques. Chacun d’entre eux à un délai d’action, une durée maximale d’action et nécessite une prise selon les recommandations de votre médecin soit avec des horaires réguliers, soit parfois en si besoin lorsque la douleur réapparait.

Chaque antalgique possède une dose maximale journalière qu’il ne faut pas dépasser. Enfin comme tout traitement les antalgiques peuvent avoir des effets secondaires que votre médecin vous expliquera et dont il surveillera l’apparition. Il fera également des prescriptions adaptées à votre maladie et personnalisées en tenant compte de votre âge, de vos antécédents, de votre histoire médicale.

En tenant compte de ces éléments, un médicament antalgique bien dosé entraine rarement d'effets secondaires. Les médicaments à base de morphine, appelés également opioïdes ou morphiniques, sont prescrits sur des ordonnances sécurisées dont la durée est limitée dans le temps (en général 28 jours). Leur prescription par les médecins spécialisés est particulièrement surveillée et accompagnée pour chaque patient et chaque situation d’une éducation thérapeutique. Lors de leur délivrance, votre pharmacien peut également vous donner de précieux conseils en complément de votre médecin prescripteur.

N’hésitez pas à signaler à votre médecin des effets indésirables que vous auriez eu dans le passé avec des médicaments antalgiques ou des allergies à ces médicaments.

 

Sources & crédits

Société Française d’Etude et de Traitement de la Douleur : SFETD

Société Française d’Anesthésie Réanimation : SFAR

Centre National de Ressources de Lutte Contre La Douleur : CNRD

Article L1110-5 du code de la santé publique :
« … toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte … » ;
 

Article R6164-3 - alinéa 4 - du code de la santé publique :
« La conférence médicale d’établissement contribue à l’élaboration de la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins, notamment en ce qui concerne : […] : La prise en charge de la douleur » ;
 

Article R6144-2 - alinéa 4 - du code de la santé publique :
« La commission médicale d’établissement contribue à l’élaboration de la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins, notamment en ce qui concerne : […] 4° La prise en charge de la douleur »


Arrêté du 6 janvier 2012 fixant les conditions dans lesquelles l’établissement de santé met à la disposition du public les résultats, publiés chaque année, des indicateurs de qualité et de sécurité des soins :
 

American Hospital of Paris
2020-03-3T18:47:06