Gastroentérologie et Hépatologie

Elles sont proposées sur rendez-vous du lundi au vendredi, de 8h à 20h.

Dans la plupart des cas, la consultation permettra de régler un problème gastroentérologique ou hépatique. Dans d’autres cas, la prescription d’examens complémentaires sera nécessaire. Il peut s’agir d’examens biologiques, d’examens radiologiques ou d’examens endoscopiques.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le patient pourra être adressé s’il le souhaite à l’un des membres de l’Unité de Chirurgie Générale et Digestive de l’Hôpital Américain de Paris.

Un certain nombre d’examens spécifiquement digestifs peuvent vous être recommandés. Il peut s’agir d’examens endoscopiques, d’explorations fonctionnelles ou d’examens radiologiques (échographie, scanner, IRM).

Les examens endoscopiques

Les différents segments du tube digestif peuvent être explorés.

• Les examens endoscopiques permettent de poser des diagnostics, il s’agit alors de l’endoscopie diagnostique.
  Pour en savoir plus sur l’endoscopie digestive diagnostique.
  

• Ils permettent également de traiter des maladies digestives, on parle alors d’endoscopie thérapeutique.
  Pour en savoir plus sur l’endoscopie digestive thérapeutique.
  

L’Hôpital Américain de Paris possède un parc d’endoscopes de dernière génération, équipés de système de rehaussement d’image permettant un diagnostic très fiable.

La plupart des examens endoscopiques sont réalisés dans le cadre d’une anesthésie ambulatoire. Le patient est accueilli dans le secteur ambulatoire de l’hôpital où il dispose d’une chambre individuelle. L’examen se déroule sous anesthésie ambulatoire dans l’une des salles du Centre d’Endoscopie puis le patient est transféré en salle de réveil où il reste environ 30 minutes. Il est ensuite ramené dans sa chambre où une collation est servie. A l’issue de ce processus qui dure le plus souvent environ trois heures, le
patient regagne son domicile.

Les explorations fonctionnelles digestives

La quantification objective d’un reflux gastro-œsophagien acide se fait par une pH-métrie oesophagienne des 24 heures. Cet examen, réalisé en ambulatoire, permet d’objectiver et de quantifier ce reflux. Il peut être associé à l’évaluation de la motricité œsophagienne par une manométrie œsophagienne.

L’impédancemétrie mesure tous les reflux, quel que soit le matériel reflué (acide, bilaire, gazeux).

Dans les pathologies hépatiques, une évaluation de la « consistance » du foie est utile au bilan des maladies chroniques du foie. Il s’agit d’une méthode non invasive appelée fibroscan. Les ponctions biopsies du foie (hépatites chroniques, cirrhoses) sont réalisées par des spécialistes, sous contrôle échographique.

Ce dépistage est recommandé par les sociétés savantes européennes et américaines. Il concerne toute la population, à partir de 45 ans en cas d’antécédents familiaux et à partir de 50 ans en l’absence de tout facteur de risque.

Le dépistage du cancer du colon chez les sujets sans facteur de risque

Ce dépistage s’adresse à toutes les personnes âgées de 50 à 74 ans. Il peut se faire selon deux modalités aujourd’hui validées : soit par recherche de sang dans les selles
grâce au test Hemoccult®, soit par la coloscopie.

Ce qui est recherché par ce dépistage c’est non pas un cancer du colon que l’on ne découvre qu’exceptionnellement, mais des lésions pré-cancéreuses appelées polypes adénomateux. Si un polype est découvert lors d’une coloscopie, il est retiré par le gastroentérologue et une surveillance est alors recommandée, le plus souvent par une simple coloscopie trois ans plus tard.

En cas de positivité du test Hemoccult®, une coloscopie est recommandée. Seule la coloscopie permet d’affirmer l’absence de lésion pré-cancéreuse. C’est aujourd’hui l’examen de référence.

Le dépistage du cancer du colon chez les sujets à risque

Il s’adresse essentiellement aux personnes dont un parent au 1er degré est atteint d’un cancer du colon (parents, fratrie). Il est recommandé dans la grande majorité des cas à partir de l’âge de 45 ans. Pour les sujets dont un parent a eu un cancer du colon à un âge très jeune, il faut se faire dépister à un âge correspondant à dix années avant l’âge du parent atteint lorsque le cancer a été découvert. La coloscopie est aujourd’hui le seul examen recommandé pour ce dépistage.

L’Hôpital Américain de Paris dispose d’endoscopes performants, équipés de système de traitement d’image permettant une meilleure sensibilité pour le dépistage des petites lésions ou des lésions planes, appelé « Narrow Band Imaging » (NBI).

Le dépistage du cancer de l’estomac

Il concerne essentiellement les patients d’origine asiatique et en particulier japonaise. En effet, l’incidence de ce cancer est beaucoup plus importante au Japon qu’en Europe.
Il fait appel à la fibroscopie œso-gastro-duodénale qui peut être réalisée à l’Hôpital Américain de Paris, soit avec un fibroscope de taille standard équipé du système NBI pour améliorer la détection, soit avec un naso-gastroscope.

Certaines pathologies vont nécessiter une hospitalisation qui pourra, si le patient le souhaite, se dérouler à l’Hôpital Américain de Paris.

• Dans le cas d’une hospitalisation programmée, le secrétariat de gastroentérologie fixera avec le patient une date d’hospitalisation et organisera à l’avance le planning de tous les examens nécessaires, de façon à optimiser la prise en charge et la durée du séjour.
• Dans l’hypothèse d’une hospitalisation non programmée, les différents bilans et examens complémentaires sont organisés directement par le gastroentérologue qui assure la prise en charge du patient.
  

Pour en savoir plus : information financière préalable à votre hospitalisation.

Elles sont assurées 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.

Les patients sont le plus souvent pris en charge par les équipes de la Permanence Médico-chirugicale de l’Hôpital Américain de Paris, puis, selon la sévérité de la situation, souvent adressés en Unité de Soins Intensifs où les réanimateurs stabilisent une situation critique lorsque c’est nécessaire.

Afin d’assurer les urgences endoscopiques, chaque jour un endoscopiste expérimenté est d’astreinte, ainsi qu’une infirmière spécialisée en endoscopie digestive. Les urgences endoscopiques les plus fréquemment traitées sont les hémorragies digestives et l’ablation des corps étrangers coincés dans l’œsophage.

Une étroite collaboration avec les chirurgiens digestifs, les réanimateurs, les radiologues
interventionnels, permet de prendre en charge ces situations difficiles dans des conditions optimales de sécurité.