Cryochirurgie des neurofibromes

La cryochirurgie percutanée consiste à insérer, sous guidage échographique, scanner ou IRM, une fine sonde au sein du neurofibrome.
La sonde génère une zone de froid intense entraînant une destruction progressive des cellules ciblées.

Cette technique est réalisée sous anesthésie locale ou sédation, sans incision chirurgicale, et peut être proposée en ambulatoire ou avec une courte surveillance hospitalière.
Elle constitue une option complémentaire aux traitements habituels lorsque ceux-ci ne sont pas adaptés ou insuffisants.

La cryochirurgie peut être envisagée dans certains cas :

• neurofibromatose de type 1 (NF1) avec neurofibromes douloureux ;
• neurofibromes solitaires sous-cutanés gênants ;
• lésions récidivantes après chirurgie ;
• contre-indication ou refus de chirurgie classique ;
• localisations complexes difficiles d’accès par voie chirurgicale.

Ce traitement s’inscrit toujours dans une stratégie multidisciplinaire incluant dermatologie, radiologie interventionnelle, chirurgie et, si besoin, génétique médicale.

Avant l’intervention

• consultation spécialisée pour confirmer l’indication ;
• imagerie récente (IRM, scanner ou échographie) ;
• vérification des traitements en cours, notamment anticoagulants ;
• consentement éclairé.

Pendant l’intervention

• anesthésie locale ou sédation selon la localisation ;
• guidage par imagerie pour positionner la sonde ;
• cycles contrôlés de congélation et décongélation ;
• durée variable selon la taille et l’emplacement du neurofibrome.

Après l’intervention

• surveillance courte ;
• retour à domicile le jour même dans la majorité des cas ;
• reprise progressive des activités selon les recommandations médicales.

La cryochirurgie vise à réduire la gêne ou la douleur liées à certains neurofibromes.
Elle permet un traitement ciblé tout en préservant au maximum les tissus environnants.
Les effets varient selon la taille, la localisation et la nature de la lésion.

La procédure est généralement bien tolérée.
Les effets indésirables peuvent inclure :

• œdème ou douleur locale transitoire ;
• ecchymose ou hématome au point de ponction ;
• engourdissement temporaire si la lésion est proche d’un nerf ;
• possibilité de récidive nécessitant un retraitement.

Les complications plus sérieuses restent peu fréquentes et sont évaluées avant le geste.

Peut-on traiter plusieurs neurofibromes lors d’une séance ?
Selon leur localisation et leur taille, plusieurs lésions peuvent être traitées au cours d’une même session. La décision est individualisée.

Le résultat est-il définitif ?
Le neurofibrome traité ne se reforme généralement pas, mais d’autres lésions peuvent apparaître dans le cadre de la NF1. Une nouvelle intervention peut être envisagée si nécessaire.

La cryochirurgie remplace-t-elle la chirurgie ?
Non. Elle constitue une option complémentaire lorsque la chirurgie n’est pas indiquée ou qu’un geste mini-invasif est préférable.