Dilatation des artères pulmonaires : un traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare mais grave, caractérisée par une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires, qui transportent le sang du cœur vers les poumons. Ce phénomène est souvent lié à un rétrécissement ou un épaississement des parois de ces vaisseaux sanguins.

Les symptômes incluent :

• Essoufflement : ressenti même au repos ou lors d’efforts légers ;
• Fatigue chronique : difficulté à accomplir des tâches quotidiennes ;
• Douleurs thoraciques : pression ou inconfort dans la poitrine ;
• Syncopes ou étourdissements : dus à un débit sanguin insuffisant ;
• Gonflements : souvent visibles aux chevilles ou aux jambes.

Non traitée, l’HTAP peut entraîner une insuffisance cardiaque droite et réduire l’espérance de vie.

La dilatation des artères pulmonaires une technique mini-invasive visant à :

• Améliorer la circulation sanguine en élargissant les artères pulmonaires ;

• Soulager les symptômes (capacité respiratoire, tolérance à l’effort…) ;

• Protéger le cœur en réduisant la charge de travail du ventricule droit ;

• Augmenter l’espérance de vie en stabilisant l’HTAP.

Ce traitement innovant offre une nouvelle perspective pour les patients atteints d’HTAP, leur permettant de mieux vivre avec cette maladie et d’en limiter les impacts sur leur quotidien.

Voici comment se déroule une angioplastie pulmonaire par ballonnet à l’Hôpital Américain de Paris.

Procédure

Sous anesthésie locale et guidé par imagerie en temps réel, le radiologue interventionnel insère un fin cathéter dans une veine fémorale ou jugulaire pour atteindre les artères pulmonaires.

Il utilise ensuite un ballonnet monté sur le cathéter pour dilater progressivement les segments rétrécis des artères pulmonaires. Cette technique agrandit le diamètre des vaisseaux et rétablit un flux sanguin optimal.

En fonction de l’étendue des zones touchées, plusieurs séances d’angioplastie peuvent être nécessaires. Ces interventions sont espacées sur plusieurs semaines afin d’optimiser les résultats tout en minimisant les risques.

Durée de l’intervention

Chaque séance dure entre 1 et 2h. Elle est réalisée en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation selon l’état du patient.

Suivi post-opératoire

Après chaque séance, nos équipes assurent une surveillance attentive pour vérifier l’efficacité de l’intervention et surveiller l’absence de complications. Vous bénéficierez d’un suivi personnalisé avec des consultations régulières pour évaluer l’amélioration de votre état et ajuster, si nécessaire, votre traitement.

Pour garantir une prise en charge optimale, une permanence téléphonique dédiée reste disponible 7j/7 et 24h/24. Vous pouvez ainsi contacter notre équipe à tout moment pour toute question.

L’angioplastie pulmonaire par ballonnet est une procédure mini-invasive réalisée en radiologie interventionnelle, nécessitant peu de préparation préalable.

Le jour de l’intervention, pensez simplement à apporter les documents suivants :

·         Vos bilans d’imagerie (scanner, échographie, etc.) ;

·         Vos analyses biologiques récentes ;

·         Les résultats de vos prises de sang ;

·         La liste complète de vos traitements en cours.

L’angioplastie pulmonaire par ballonnet a démontré des bénéfices significatifs pour les patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire chronique thromboembolique.

Voici les principaux résultats issus d’une étude de 2022 :

·         Meilleure capacité physique : après le traitement, les patients ont pu marcher plus longtemps lors d’un test de 6 minutes, passant de 318 mètres à 429 mètres. Cela montre une meilleure endurance et tolérance à l’effort ;

·         Amélioration de la circulation sanguine : la pression dans les artères des poumons a fortement diminué (de 43 mmHg à 22 mmHg), tout comme la résistance des vaisseaux (de 854 à 288 dynes.s.cm⁻⁵). Le cœur pompe aussi plus efficacement ;

·         Qualité de vie améliorée : les patients respirent mieux, se sentent moins essoufflés, et beaucoup ont moins besoin d’oxygène ;

·         Survie élevée : à 1 an, 97 % des patients sont en vie, et à 3 ans, 95 %.

Cette technique, adaptée aux patients inéligibles à une chirurgie, offre une amélioration durable des symptômes (meilleure capacité à faire des efforts, moins d’essoufflement…), une stabilisation de la maladie et une meilleure qualité de vie à long terme.

L’angioplastie pulmonaire par ballonnet est une technique mini-invasive, bien tolérée par la majorité des patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire. Cependant, comme tout traitement, elle peut entraîner certains effets secondaires, heureusement rares :

• Hémoptysies (saignements dans les poumons) : ces saignements légers à modérés peuvent survenir pendant ou après l’intervention. Ils sont généralement transitoires et bien pris en charge par l’équipe médicale ;

• Douleurs thoraciques légères : certains patients ressentent une gêne temporaire dans la poitrine après la dilatation des artères, mais ces douleurs disparaissent rapidement ;

• Fièvre transitoire : une légère fièvre peut apparaître dans les jours suivant la procédure, liée à l’inflammation locale ;

• Blessure d’un vaisseau pulmonaire (très rare), nécessitant une intervention rapide (tamponnade par ballonnet ou, dans de très rares cas, une embolisation) ;

• Problèmes de circulation sanguine dus à des caillots (très rare), prévenus par l’utilisation contrôlée d’anticoagulants pendant l’intervention.

Grâce aux avancées médicales et au perfectionnement des techniques, le risque global d’effets secondaires graves reste très faible. Avant toute intervention, notre équipe pluridisciplinaire évalue minutieusement votre état de santé pour minimiser ces risques.