Approche endovasculaire combinée en traitement de l’impuissance

L’impuissance, aussi appelée dysfonction érectile, se traduit par une difficulté persistante à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel. Elle peut avoir plusieurs causes, notamment des troubles vasculaires qui empêchent un bon fonctionnement des vaisseaux sanguins du pénis.

Dans ces cas, 2 mécanismes peuvent être en cause :

• Un manque d’apport sanguin artériel : les artères qui alimentent le pénis sont rétrécies ou obstruées, réduisant l’afflux sanguin nécessaire à l’érection ;

• Une fuite veineuse : le sang s’échappe trop rapidement du pénis, rendant l’érection instable ou impossible à maintenir.

Parfois, ces 2 anomalies se combinent, ce qui complique la prise en charge et réduit l’efficacité des traitements classiques (Viagra, Cialis…). Dans ces cas, une approche ciblée sur les vaisseaux sanguins eux-mêmes peut être la clé d’une amélioration durable.

Lorsque les médicaments oraux ou les injections intracaverneuses ne suffisent plus, l’embolisation veineuse et la revascularisation artérielle offrent une alternative efficace, sans chirurgie lourde.

·         Revascularisation artérielle : consiste à rouvrir les artères obstruées grâce à un petit ballonnet et, si besoin, à poser un stent (un ressort métallique) pour maintenir le passage ouvert ;

·         Embolisation veineuse : consiste à bloquer les veines responsables de la fuite sanguine pour empêcher l’érection de retomber trop rapidement.

Cette double approche permet d’améliorer le flux sanguin vers le pénis tout en stabilisant l’érection, avec un taux de satisfaction élevé chez les patients traités.

Nous réalisons cette intervention de manière sécurisée, personnalisée et mini-invasive, en nous appuyant sur les dernières avancées en radiologie interventionnelle. Notre objectif est de traiter directement la cause vasculaire de l’impuissance, tout en garantissant un maximum de confort et une récupération rapide.

Procédure

Ce traitement se déroule en 2 étapes complémentaires, en fonction du bilan initial : la revascularisation artérielle pour restaurer l’apport sanguin et l’embolisation veineuse pour corriger une éventuelle fuite. L’ensemble de la procédure se fait sous anesthésie locale, sans chirurgie, et permet un retour à domicile le jour même.

Étape 1 : Restaurer l’apport sanguin avec la revascularisation artérielle

Le radiologue interventionnel commence par rouvrir les artères obstruées pour améliorer la circulation sanguine vers le pénis :

• Il insère un fin cathéter par une artère de l’aine (artère fémorale) et le guide jusqu’aux artères péniennes ;

• À l’aide d’un ballonnet, il dilate les artères rétrécies, et si nécessaire, pose un stent pour maintenir l’ouverture du vaisseau.

Dans certains cas, cette étape suffit à restaurer une érection fonctionnelle. Mais si une fuite veineuse est identifiée comme un facteur aggravant, nous proposons également une embolisation veineuse pour stabiliser l’érection.

Étape 2 : Bloquer la fuite sanguine avec l’embolisation veineuse

Lorsque le sang s’échappe trop rapidement du pénis, il devient difficile de maintenir une érection. Nous corrigeons ce problème en réduisant la fuite veineuse, tout en préservant la circulation naturelle :

• Le radiologue interventionnel réalise une imagerie spécialisée pour repérer précisément les veines responsables de la fuite ;

• Il insère un microcathéter directement dans ces veines, par un accès minimalement invasif (souvent au niveau du pénis ou de l’aine) ;

• Il injecte un agent embolisant qui obstrue les veines concernées, empêchant ainsi l’évacuation prématurée du sang.

Cette procédure, réalisée sous contrôle radiologique, est rapide et indolore grâce à l’anesthésie locale.

Durée de l’intervention

Chaque intervention dure entre 60 et 90 minutes.

Suivi post-opératoire

Après l’intervention, nous assurons une surveillance pendant quelques heures avant votre retour à domicile le jour même. Les résultats s’installent progressivement, avec une évolution notable au fil des semaines. Pour toute question ou besoin, une permanence téléphonique est disponible 24h/24 et 7j/7, afin de vous accompagner en toute sérénité.

Une étude menée entre 2019 et 2022 sur 661 patients (dont 26 patients souffrant d’une dysfonction érectile mixte, artérielle et veineuse) a montré des résultats très encourageants (1) :

• 65,4 % des patients (17/26) ont constaté une nette amélioration après embolisation veineuse, contre seulement 11,5 % (3/26) après revascularisation artérielle seule ;

• Un taux de satisfaction élevé, avec 69,2 % des patients (18/26) prêts à refaire l’intervention si nécessaire ;

• Aucun effet secondaire majeur signalé ;

• Un taux de succès technique de 100 % (26/26), prouvant la faisabilité et la sécurité du traitement.

Cette approche combinée offre une vraie solution aux patients en échec des traitements médicamenteux, sans avoir recours à une chirurgie lourde.

L’embolisation et la revascularisation sont des techniques mini-invasives très bien tolérées, ne nécessitant qu’un court repos après l’intervention. Les rares effets secondaires observés sont légers et transitoires :

·         Une légère douleur après l’embolisation, disparaissant en quelques jours ;

·         Un petit hématome au niveau du point de ponction (aine ou pénis), qui se résorbe spontanément.

Aucune complication grave (infection, thrombose, lésion nerveuse) n’a été rapportée au cours des études réalisées.