Embolisation thyroïdienne : en quoi consiste ce traitement mini-invasif de l'hyperthyroidie?

L’embolisation de la thyroïde est un traitement par radiologie interventionnelle consistant à obstruer de manière ciblée certaines artères qui alimentent la glande thyroïde.

L’objectif est de diminuer l’afflux sanguin dans les zones responsables des symptômes, sans retirer la glande ni recourir à la chirurgie.

Le geste est réalisé sous anesthésie locale, par ponction d’une artère au niveau du pli de l’aine ou du poignet, et guidé en temps réel par imagerie. Il ne laisse pas de cicatrice et se déroule en ambulatoire.

Ce traitement peut être proposé dans les situations suivantes :

• Hyperthyroïdie persistante malgré un traitement médicamenteux bien conduit
• Goitre multinodulaire toxique chez des patients inopérables
• Goitre compressif hypervascularisé non accessible à la chirurgie
• Thyroïdite de De Quervain avec douleurs résistantes
• Contre-indication à l’iode radioactif (ex. allergie, grossesse, allaitement)
• Refus du patient de subir une thyroïdectomie
• État général fragile rendant la chirurgie risquée
• Cardiopathie avec déséquilibre difficile de l’hyperthyroïdie
• Préparation pré-opératoire en cas de chirurgie différée
• Formes inflammatoires avec hypervascularisation invalidante

Les études citées montrent des résultats prometteurs. D’autres études restent nécessaires pour confirmer l’efficacité à long terme de cette technique.

Avant l’intervention

• Consultation avec un radiologue interventionnel expérimenté
• Validation collégiale en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)
• Devis clair et personnalisé remis à la suite de la consultation
• Lien téléphonique dédié pour préparer l’intervention

Le jour J

• Accueil en unité de radiologie interventionnelle
• Anesthésie locale (sans anesthésie générale)
• Introduction d’un microcathéter dans l’artère fémorale ou radiale
• Injection de microparticules pour bloquer l’irrigation ciblée
• Geste d’environ 60 minutes

Après l’intervention

• Surveillance de 1 à 2 heures
• Sortie le jour même
• Reprise des activités sous 24 à 48h
• Suivi coordonné avec l’endocrinologue traitant

• Réaliser le bilan sanguin et les examens d’imagerie prescrits
• Signaler vos traitements en cours (notamment anticoagulants)
• Prendre rendez-vous avec l’anesthésiste si demandé
• Venir à jeun si précisé lors de la consultation
• Être accompagné(e) pour le retour à domicile
• Signer les formulaires de consentement éclairé

L’embolisation thyroïdienne permet généralement :

• Une amélioration rapide des symptômes (baisse des hormones thyroïdiennes, diminution des douleurs)
• Une réduction du volume de la glande dans les cas de goitre

• Une amélioration souvent durable de la qualité de vie

   

Ce traitement peut être proposé seul ou en complément des autres approches thérapeutiques, selon les décisions prises en RCP.

Il s'agit d'une technique émergente. L’amélioration observée est souvent durable, mais peut nécessiter un suivi endocrinologique rapproché pour évaluer l’évolution.

Les effets indésirables sont rares et transitoires :

• Légère douleur ou gêne au niveau du cou
• Hématome au point de ponction
• Fièvre modérée dans les jours suivant le geste (syndrome post-embolisation)

Les complications graves (paralysie récurrentielle, hypoparathyroïdie) sont exceptionnelles lorsqu’elle est pratiquée par des équipes expérimentées. Le risque de lésion des tissus environnants est faible, mais ne peut être totalement exclu.