Aspiration du thrombus : traitement mini-invasif de l’embolie pulmonaire

L’embolie pulmonaire est une affection grave causée par l’obstruction d’une ou plusieurs artères pulmonaires par un caillot sanguin (thrombus). Ces caillots se forment généralement dans les veines profondes des jambes (thrombose veineuse profonde) avant de migrer vers les poumons.

Elle peut entraîner des symptômes variés, selon la gravité de l’obstruction :

• Une douleur thoracique, souvent exacerbée par la respiration ;
• Une sensation d’essoufflement ou une difficulté marquée à respirer ;
• Une accélération du rythme cardiaque (tachycardie) ;
• Une sensation de malaise général ou d’angoisse.

Non traitée, l’embolie pulmonaire peut entraîner des complications graves, notamment une hypertension pulmonaire chronique ou une insuffisance cardiaque droite.

Les traitements classiques incluent les anticoagulants et la thrombolyse systémique (médicaments administrés pour dissoudre les caillots). Cependant, ces approches ne sont pas sans risques, notamment en raison des saignements graves qu’elles peuvent provoquer.

L’aspiration du thrombus est une solution innovante pour traiter les embolies pulmonaires sévères. Elle vise plusieurs objectifs clés :

•  Restaurer le flux sanguin : en aspirant directement le caillot, l’obstruction artérielle est réduite, permettant au sang de circuler à nouveau vers les poumons.
•  Soulager rapidement les symptômes : le retrait immédiat du caillot réduit la pression sur le cœur droit et améliore rapidement la respiration.
• Prévenir les complications : les saignements majeurs sont significativement réduits par rapport aux traitements médicamenteux.

Cette méthode est particulièrement indiquée chez les patients présentant des contre-indications à la thrombolyse ou n’y répondant pas.

Procédure

Sous anesthésie locale, le radiologue interventionnel introduit un cathéter dans une veine, généralement au niveau de l’aine ou du bras. Grâce à un guidage en temps réel par imagerie, il achemine le cathéter avec précision jusqu’à l’artère pulmonaire obstruée.

Une fois sur place, il utilise un dispositif d’aspiration pour retirer le caillot sanguin. Si nécessaire, un système de fragmentation mécanique peut être employé pour désagréger les parties plus résistantes du thrombus. La circulation sanguine est rétablie rapidement, soulageant immédiatement les symptômes.

Durée de l’intervention

La procédure dure généralement entre 1 et 2 heures, en fonction de la complexité du cas et de la taille des caillots. Elle est réalisée en ambulatoire ou peut nécessiter une courte hospitalisation pour observation.

Suivi post-opératoire

Après l’intervention, vous serez placé en observation pendant quelques heures afin de surveiller votre état général. Selon votre récupération, vous pourrez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain.

Un suivi personnalisé est ensuite assuré par notre équipe médicale pour évaluer vos progrès, ajuster votre traitement anticoagulant si nécessaire, et répondre à toutes vos questions. Nous restons disponibles 24h/24 et 7j/7 via une permanence téléphonique dédiée pour vous accompagner tout au long de votre rétablissement.

L’aspiration du thrombus est une procédure mini-invasive, ne nécessitant pas de préparation particulière. Veillez simplement à amener les documents suivants le jour de votre consultation : 

·         Bilans d’imagerie ;

·         Bilans biologiques ;

·         Résultats de prise de sang ;

·         Liste de vos traitements médicamenteux.

L’aspiration du thrombus constitue une avancée majeure dans la prise en charge des embolies pulmonaires graves.

Les résultats de l’étude FLAME, menée en 2023, confirment les performances de cette approche :

·         Un taux de survie exceptionnel : seulement 1,9 % de décès à l’hôpital pour les patients traités par aspiration, contre 29,5 % avec les traitements traditionnels ;

·         Une réduction significative des complications graves, notamment des saignements majeurs ;

·         Une efficacité immédiate, adaptée aux situations d’urgence, avec peu de perte sanguine et une amélioration rapide des symptômes respiratoires et cardiaques.

Ce traitement mini-invasif est particulièrement bénéfique pour les patients fragiles ou présentant des contre-indications aux traitements thrombolytiques.

Le traitement par aspiration de thrombus est réputé pour sa sécurité. Les complications sont rares, mais peuvent inclure :

• Une légère douleur au site d’insertion du cathéter ;

• Un risque faible d’infection ou de saignement local ;

• Dans de très rares cas, des troubles du rythme cardiaque transitoires.

Nous veillons à minimiser ces risques en suivant des protocoles rigoureux, assurant ainsi une prise en charge sécurisée.