Embolisation des malformations artérioveineuses pulmonaires

Les malformations artérioveineuses pulmonaires (MAVP) sont des « ponts » anormaux entre une artère et une veine dans les poumons. Normalement, le sang passe par un réseau de petits vaisseaux (les capillaires) pour être bien oxygéné avant d’aller dans le reste du corps. Mais avec une MAVP, ce passage est court-circuité : le sang ne reçoit pas assez d’oxygène avant de repartir vers les organes.

Cela peut entraîner divers symptômes et complications :

·         Essoufflement (dyspnée) ;

·         Coloration bleutée de la peau (cyanose) ;

·         Maux de tête ou mini-AVC ;

·         Abcès cérébraux ;

·         Saignements de nez fréquents (épistaxis) : souvent liés à une maladie génétique appelée télangiectasie hémorragique héréditaire (THH), régulièrement associée aux MAVP.

Dans 80% des cas, les MAVP sont d’origine génétique et surviennent chez des patients atteints de télangiectasie hémorragique héréditaire (THH), une maladie qui fragilise les vaisseaux sanguins. Mais elles peuvent aussi être :

·         D’origine inconnue (idiopathiques) ;

·         Conséquence d’une chirurgie cardiaque ;

·         Liées à certaines maladies du foie, du sang ou de la grossesse ;

·         Provoquées par un traumatisme.

L’embolisation est aujourd’hui le traitement de référence, permettant de corriger efficacement ces malformations tout en évitant une chirurgie invasive.

L’embolisation est une technique mini-invasive de radiologie interventionnelle permettant de traiter efficacement les malformations artérioveineuses pulmonaires. Réalisée sous guidage imagerie en temps réel, elle consiste à boucher la connexion anormale entre l’artère et la veine à l’aide de petits dispositifs, empêchant ainsi le sang mal oxygéné de contourner les capillaires pulmonaires.

Ses avantages sont nombreux :

·         Rétablir une circulation sanguine normale en bloquant la MAVP ;

·         Améliorer l’oxygénation du sang, réduisant ainsi l’essoufflement et la fatigue ;

·         Prévenir les complications neurologiques comme les AVC ou les abcès cérébraux ;

·         Éviter une chirurgie lourde, limitant ainsi les risques et le temps d’hospitalisation ;

·         Assurer une récupération rapide, permettant un retour aux activités en quelques jours.

Dans notre établissement, l’embolisation est réalisée par une équipe spécialisée, garantissant une procédure sûre et efficace. Grâce à cette approche mini-invasive, nos patients peuvent reprendre rapidement une vie normale tout en réduisant les risques de complications.

L’embolisation des MAVP est une technique mini-invasive et indolore, réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Nous mettons tout en œuvre pour que votre intervention se déroule en toute sécurité et dans les meilleures conditions de confort.

Procédure

L’embolisation suit plusieurs étapes :

1.       Repérage de la MAVP via imagerie afin d’identifier avec précision la localisation et la taille de la malformation ;

2.       Insertion d’un fin cathéter une veine de l’aine (veine fémorale), guidé jusqu’aux vaisseaux pulmonaires ;

3.       Occlusion de la MAVP via un dispositif d’embolisation (coils ou plugs) pour bloquer définitivement la connexion anormale entre l’artère et la veine, sous contrôle imagerie en temps réel pour un positionnement optimal ;

4.       Retrait du cathéter et application d’un pansement compressif sur le point d’entrée.

Durée de l’intervention

L’embolisation dure en moyenne 30 à 60 minutes, selon la complexité des MAVP.

Suivi post-opératoire

Vous restez en observation pendant quelques heures avant de pouvoir rentrer chez vous le jour même. Dans les semaines qui suivent, un scanner de contrôle à 3 et 6 mois permet de s’assurer du succès du traitement. Les symptômes s’améliorent généralement en quelques jours à quelques semaines, offrant un soulagement rapide et durable.

Notre équipe reste à votre disposition 24h/24 et 7j/7  via une permanence téléphonique dédiée pour répondre à toutes vos éventuelles questions.

Comment bien vous préparer à l’embolisation ?

L’embolisation d’une malformation artério-veineuse pulmonaire est une technique mini-invasive ne nécessitant pas de préparation particulière. Assurez-vous simplement d’apporter les documents suivants le jour de la consultation :

·         Bilans d’imagerie ;

·         Bilans biologiques ;

·         Résultats de prise de sang ;

·         Liste de vos traitements médicamenteux.

L’embolisation est une technique éprouvée, offrant des résultats très satisfaisants et un soulagement rapide des symptômes. Une méta-analyse de 2025 portant sur 1 865 patients et 4 314 MAVP a notamment confirmé son efficacité (1) :

·         Un succès technique immédiat dans 99 % des cas, avec une occlusion complète de la malformation dès l’intervention ;

·         Une efficacité thérapeutique durable, avec une réduction de plus de 70 % du sac veineux au fil du suivi ;

·         Une amélioration rapide de l’oxygénation, permettant de retrouver plus d’énergie et de réduire les symptômes comme l’essoufflement ou la fatigue.

Grâce à cette procédure mini-invasive, la majorité des patients constatent un net mieux-être dans les jours ou semaines suivant l’intervention. Nos équipes veillent à un suivi rigoureux pour s’assurer des meilleurs résultats possibles et adapter la prise en charge à chacun de nos patients.

L’embolisation est une procédure  sûre et bien tolérée. Cependant, des effets secondaires mineurs peuvent survenir :

• Douleurs thoraciques transitoires ;

• Léger inconfort au point de ponction ;

• Fièvre légère dans les 24 à 48h après l’intervention.

Les complications graves (infection, embolie pulmonaire, migration du matériel) sont extrêmement rares (<1 % des cas).