Cryoneurolyse du nerf clunéal pour lombalgie et douleur fessière

La clunéalgie (aussi appelée névralgie clunéale) désigne une douleur d’origine nerveuse causée par l’irritation ou la compression des nerfs cluniaux, situés dans les régions lombaire et fessière :

• Le nerf clunéal supérieur, issu des racines nerveuses lombaires (L1 à L3) ;

• Le nerf clunéal moyen, issu des racines sacrées (S1 à S3).

Ces nerfs traversent des passages étroits à proximité de l’os iliaque, où ils peuvent être comprimés (notamment après une chirurgie, un traumatisme, ou simplement avec l’âge). Cette compression provoque une douleur persistante, irradiant du bas du dos vers la fesse, voire le haut de la cuisse. Souvent méconnue, la clunéalgie est parfois confondue avec d’autres douleurs pelviennes (comme la névralgie pudendale), compliquant le diagnostic. On estime pourtant que jusqu’à 14 % des lombalgies chroniques pourraient être liées à une clunéalgie.

Les symptômes les plus fréquents incluent une sensation de brûlure, de décharge électrique ou de picotements sur la fesse, parfois accompagnée d’engourdissement ou d’une hypersensibilité au toucher. La douleur s’aggrave en position assise prolongée, à la marche, ou à l’effort physique. Certaines personnes peuvent aussi ressentir une gêne en s’allongeant sur le côté atteint ou en portant des vêtements serrés.

Lorsque la douleur persiste malgré les traitements médicamenteux ou la kinésithérapie, la cryoneurolyse représente une solution efficace et durable. Cette technique consiste à geler temporairement le nerf responsable de la douleur grâce à une sonde spécifique introduite sous guidage imagerie.

Ce froid intense interrompt la transmission douloureuse, sans détruire définitivement le nerf. Le soulagement de la douleur est souvent rapide, avec peu d’effets secondaires, et la procédure peut être répétée si nécessaire.

À l’Hôpital Américain de Paris, la cryoneurolyse du nerf clunéal est réalisée dans des conditions optimales de sécurité, de confort et de précision. Voici comment se passe concrètement le traitement.

Procédure

Nous réalisons la cryoneurolyse en ambulatoire sous anesthésie locale, pour assurer votre confort tout au long de l’intervention.

Notre radiologue interventionnel identifie précisément le trajet du nerf clunéal supérieur ou moyen à l’aide de l’imagerie (scanner et/ou échographie).

Il positionne ensuite une fine sonde de cryoablation au contact du nerf cible, à travers la peau (sans incision), puis réalise plusieurs cycles de congélation contrôlée. Cela permet d’interrompre temporairement la transmission de la douleur par le nerf, sans le détruire définitivement.

L’ensemble de la procédure est guidé en temps réel par l’imagerie, garantissant précision et sécurité.

Durée de l’intervention

L’intervention est rapide : elle dure en moyenne 30 à 45 minutes.

Suivi post-opératoire

Après l’intervention, vous êtes surveillé brièvement en salle de repos avant de pouvoir quitter l’hôpital dans la journée.

Le soulagement de la douleur est rapide, parfois dès les premières heures suivant l’intervention, et s’installe de façon durable dans les jours qui suivent. Une consultation de contrôle est prévue pour évaluer l’efficacité du traitement.

Nous assurons également une permanence téléphonique médicale dédiée, accessible 7j/7 et 24h/24, pour répondre à toutes vos questions ou préoccupations après l’intervention.

Cette technique mini-invasive ne nécessite pas de préparation particulière. Le jour de votre consultation ou de l’intervention, pensez simplement à apporter :

·         Vos bilans d’imagerie ;

·         Vos bilans biologiques ;

·         Les résultats de votre prise de sang ;

·         La liste de vos traitements médicamenteux

Les résultats sont prometteurs, même si, dans le cas de la clunéalgie, les données sont encore limitées.

Une étude publiée en 2025 rapporte notamment  le cas d’un patient de 77 ans souffrant de douleurs fessières chroniques après une opération (1). Après une cryoneurolyse ciblant le nerf clunéal, il a connu :

• Une disparition complète de la douleur en un mois (score de douleur passé de 8/10 à 0/10) ;

• Une réduction de moitié de sa consommation d’opioïdes ;

• Aucune complication liée à la procédure.

Même s’il s’agit d’un seul cas, cela montre que la cryoneurolyse peut être une option efficace et bien tolérée pour traiter ce type de douleur.

Par ailleurs, la cryoneurolyse est déjà largement utilisée dans d’autres douleurs chroniques (douleur post-opératoire, douleurs du genou, douleurs intercostales…), avec de nombreuses études scientifiques confirmant sa sécurité et son efficacité.

La cryoneurolyse est généralement très bien tolérée. Les effets indésirables sont rares et mineurs : un léger inconfort ou une sensation transitoire de froid au site d’application peuvent survenir, mais disparaissent rapidement. Aucun cas d’infection, d’hématome ni de lésion nerveuse permanente n’a été rapporté dans les études existantes.

La cryoneurolyse du nerf clunéal supérieur et moyen représente une avancée dans le traitement des lombalgies d’origine nerveuse. Grâce à cette technique ciblée et mini-invasive, il est possible de soulager durablement des douleurs souvent mal diagnostiquées, tout en réduisant le recours aux médicaments à long terme.