Cryochirurgie de l'adenomyose focale

L’adénomyose est une pathologie gynécologique dans laquelle des cellules de la muqueuse utérine (l’endomètre) s’infiltrent à l’intérieur du muscle de l’utérus (myomètre). Cette présence anormale provoque souvent des symptômes pénibles : douleurs pelviennes chroniques, règles très abondantes, et parfois des saignements entre les cycles.

Lorsque ces lésions sont concentrées dans une zone bien définie de l’utérus, on parle d’adénomyose focale. Cette forme localisée est généralement plus facile à prendre en charge, car elle ne touche pas l’ensemble de l’organe. Toutefois, malgré sa taille parfois modeste, elle peut provoquer une gêne importante au quotidien, notamment en raison de la douleur intense qu’elle peut entraîner.

À l’Hôpital Américain de Paris, notre objectif est de soulager vos symptômes tout en préservant l’utérus. La cryochirurgie représente aujourd’hui une alternative efficace, mini-invasive et bien tolérée pour traiter l’adénomyose focale.

La cryochirurgie repose sur une idée simple  : utiliser le froid extrême pour détruire de façon ciblée les cellules responsables des douleurs. Il ne s’agit pas d’une opération chirurgicale classique, mais d’une intervention mini-invasive guidée par imagerie, qui permet d’agir avec grande précision, sans incision ni hospitalisation longue.

Concrètement, voici comment se déroule cette approche :

·         Après anesthésie locale, le radiologue interventionnel localise précisément la lésion grâce à l’IRM ou l’échographie. Une fois la zone cible repérée, il insère une fine sonde à travers la peau jusqu’au cœur de la lésion ;

·         Cette sonde va alors diffuser un froid intense, créant une « boule de glace ». Ce gel localisé va figer et détruire les cellules d’adénomyose, sans abîmer les tissus sains environnants.

L’ensemble du geste est réalisé en temps réel, sous contrôle de l’imagerie, garantissant ainsi une sécurité optimale et un traitement parfaitement ciblé.

À l’Hôpital Américain de Paris, la cryochirurgie de l’adénomyose focale est réalisée en ambulatoire, dans notre salle de radiologie interventionnelle équipée des technologies les plus avancées. Vous serez prise en charge sous anesthésie locale, pour garantir votre confort tout au long de la procédure.

Procédure

Après votre installation, le radiologue interventionnel localise précisément la lésion grâce à l’imagerie médicale. Il introduit ensuite, à travers la peau, une fine sonde de cryochirurgie directement dans la zone atteinte, sans qu’aucune incision ne soit nécessaire. L’acte est guidé en temps réel par imagerie, ce qui permet une extrême précision.

La sonde libère alors un froid intense, pouvant atteindre -40°C, qui forme une boule de glace localisée. Cette congélation contrôlée permet de détruire sélectivement les cellules endométriosiques infiltrées dans le muscle utérin, tout en épargnant les tissus sains environnants.

Durée de l’intervention

La cryochirurgie est une procédure rapide, généralement effectuée en 30 à 45 minutes, selon la taille de la lésion.

Suivi post-opératoire

Après l’intervention, vous serez installée en salle de repos pour une courte période de surveillance médicale. Cette étape nous permet de nous assurer que tout s’est bien déroulé et que vous êtes parfaitement stable avant votre retour à domicile. Dans la grande majorité des cas, le retour peut se faire le jour même, sans hospitalisation prolongée.

De nombreuses patientes commencent à ressentir une amélioration de leurs symptômes dès les premiers jours : les douleurs pelviennes s’atténuent progressivement, et les règles deviennent souvent moins abondantes ou moins douloureuses au fil des cycles.

Nous restons bien entendu disponibles à tout moment : une permanence téléphonique médicale est accessible 24h/24 et 7j/7, pour répondre à toutes vos questions.

Comment bien vous préparer à une cryochirurgie de l’adénomyose focale ?

La préparation à la cryochirurgie est simple et ne nécessite pas de mesures particulières. Veillez simplement à apporter vos :

·         Examens d’imagerie récents ;

·         Résultats d'analyses sanguines ;

·         Liste des médicaments en cours.

Les résultats de la cryochirurgie pour l’adénomyose focale sont très encourageants, notamment en termes de soulagement de la douleur et de durabilité de l’effet.

Une étude publiée en 2025, portant sur des localisations atypiques d’endométriose (dont 2 cas d’adénomyose intra-utérine), rapporte les bénéfices suivants (1) :

·         86,7 % des patientes (13/15) ont connu un soulagement complet de la douleur après une seule séance ;

·         En cas de récidive partielle, une deuxième cryochirurgie a permis d’atteindre un taux de succès global de 93,3 % (14/15);

·         Le traitement a été réalisé en une seule session, sous guidage IRM, scanner ou échographie, sans incision ;

·         La cryochirurgie a permis de préserver les tissus sains, limitant les effets secondaires ;

·         Aucune complication majeure n’a été observée ; seuls 2 effets indésirables mineurs ont été rapportés sur 16 procédures au total.

Cette technique mini-invasive offre donc une alternative efficace et durable à la chirurgie ou aux traitements hormonaux, en particulier pour les lésions localisées d’adénomyose.

La cryochirurgie est une technique fiable et bien tolérée. Les effets secondaires rapportés sont généralement bénins et temporaires :

·         Douleur post-opératoire, disparaissant généralement rapidement ;

·         Hématomes ou gonflement, souvent de courte durée et disparaissant spontanément ;

·         Sensibilité : dans de rares cas, la zone traitée peut être légèrement engourdie, mais cela passe généralement en quelques semaines.

Les complications graves sont exceptionnelles grâce à la surveillance constante et aux protocoles de sécurité rigoureux mis en place à l’Hôpital Américain de Paris.