Cryochirurgie et Ablation thermique des opacités en verre dépoli pulmonaires

Les opacités en verre dépoli sont des anomalies détectées sur le scanner thoracique, qui apparaissent comme des zones légèrement floues ou « translucides », évoquant un aspect de verre dépoli. Elles correspondent à une altération partielle du tissu pulmonaire.

Elles peuvent être liées à :

·         Des lésions bénignes (inflammations, infections anciennes, fibroses…) ;

·         Ou à des formes précoces de cancer du poumon, notamment certains adénocarcinomes.

Lorsque ces opacités persistent dans le temps, s’épaississent, ou présentent un composant solide, une prise en charge active est souvent recommandée pour prévenir une évolution vers une forme plus invasive.

L’ablation thermique est une alternative non chirurgicale à la résection pulmonaire. Elle consiste à détruire localement la lésion en utilisant de la chaleur (radiofréquence) ou du froid (cryochirurgie), grâce à une sonde fine insérée à travers la peau sous guidage scanner.

Elle est particulièrement indiquée lorsque :

• Le patient refuse une chirurgie pulmonaire ;

• L’état général contre-indique une intervention thoracique ;

• La chirurgie a déjà été réalisée sur l’autre poumon ;

• Le nodule est isolé, stable et accessible en imagerie.

Son objectif est d’éliminer la lésion suspecte tout en préservant au maximum le tissu pulmonaire sain.

À l’Hôpital Américain de Paris, nous vous accompagnons à chaque étape, avec une prise en charge personnalisée, sécurisée et centrée sur votre confort.

Procédure

Lors de votre arrivée, vous êtes accueilli dans notre service de radiologie interventionnelle, où notre équipe prend le temps de vous réexpliquer calmement le déroulement du geste. Vous êtes installé dans une salle dédiée, et l’intervention se déroule sous anesthésie locale.

Le radiologue interventionnel utilise un scanner pour localiser précisément la lésion pulmonaire. Une fine sonde est ensuite introduite à travers la peau, sans incision, jusqu’au cœur du nodule. Cette sonde va alors délivrer de la chaleur (par radiofréquence) ou du froid (par cryochirurgie), créant une zone de destruction contrôlée autour de l’opacité. L’ensemble du geste est réalisé en temps réel sous guidage scanner, garantissant une précision maximale et une sécurité optimale.

Durée de la procédure

La durée moyenne est de 30 à 60 minutes, selon la taille et la localisation du nodule.

Suivi post-opératoire

Vous restez ensuite en observation quelques heures dans notre unité de soins ambulatoires. Dans la grande majorité des cas, vous pouvez regagner votre domicile le jour même ou le lendemain matin, selon votre état général et l’avis de l’équipe médicale.

Dans les jours qui suivent, vous pouvez ressentir une légère gêne thoracique, comparable à une douleur musculaire ou à une courbature, mais elle est transitoire et bien contrôlée par des antalgiques simples. Une consultation de suivi ainsi qu’un scanner de contrôle sont prévus pour évaluer les effets du traitement et s’assurer qu’il n’y a pas de complications.

Et parce que votre sérénité est aussi importante que votre guérison, nous mettons à votre disposition une permanence téléphonique médicale disponible 7 jours sur 7, 24 heures sur 24. Vous pouvez nous contacter à tout moment en cas de doute, de question ou de gêne après l’intervention.

Comment bien vous préparer à ce traitement ?

Il n’y a pas de préparation spécifique requise. Le jour de votre consultation ou de la procédure, pensez à apporter :

·         Vos examens d’imagerie récents (scanner thoracique, PET-scan si disponible) ;

·         Vos résultats d’analyses biologiques (coagulation, bilan rénal, etc.) ;

·         La liste de vos traitements en cours, notamment anticoagulants ou antiagrégants.

Une étude multicentrique publiée en 2025 a comparé l’ablation thermique par radiofréquence à la chirurgie thoracoscopique (résection sublobaire) chez 71 patients porteurs d’opacités (1).

Les résultats sont très encourageants :

• Aucune récidive locale ni métastase dans les deux groupes après un suivi médian de 2 à 3 ans ;

• Moins de complications post-opératoires dans le groupe ablation, notamment un taux beaucoup plus faible d’épanchements pleuraux ;

• Une hospitalisation significativement plus courte : 1 jour en moyenne après ablation thermique, contre 8 jours après chirurgie ;

• Une excellente tolérance, sans événement hémorragique grave malgré la proximité des vaisseaux pulmonaires.

Ces données confirment que l’ablation thermique est une option sûre, efficace et moins lourde que la chirurgie chez les patients porteurs de nodules en verre dépoli.

L’ablation thermique est généralement très bien tolérée. Les effets indésirables potentiels sont rares, et souvent bénins :

• Une douleur modérée ou une sensation de gêne au point d’entrée de la sonde ;

• Un petit épanchement pleural transitoire, parfois visible au scanner, rarement symptomatique ;

• Un pneumothorax (air dans la plèvre), le plus souvent modéré, ne nécessitant pas toujours de drainage.

Aucun cas de saignement majeur, d’infection ou de détresse respiratoire n’a été rapporté dans l’étude de 2025.

L’ablation thermique des opacités en verre dépoli pulmonaires représente une avancée majeure dans la prise en charge mini-invasive des nodules pulmonaires précoces. Cette approche offre une alternative crédible à la chirurgie, avec un excellent taux de contrôle local, une récupération rapide et une très bonne tolérance