Recanalisation tubaire
Recanalisation tubaire : un traitement mini-invasif pour restaurer la perméabilité des trompes
Qu’est-ce que la recanalisation tubaire ?
La recanalisation tubaire est un traitement mini-invasif qui vise à restaurer la perméabilité d’une ou des deux trompes de Fallope lorsqu’elles sont bouchées. Ce geste, guidé par imagerie, permet de franchir une obstruction tubaire, sans chirurgie ni anesthésie générale.
Il associe plusieurs étapes :
- Une hystérosalpingographie (HSG) sous fluoroscopie pour visualiser l’utérus et les trompes.
- Une salpingographie sélective, qui consiste à cathétériser l’orifice de la trompe obstruée.
- La recanalisation, grâce à un guide-fil souple qui permet de franchir le segment bouché.
À quoi sert une recanalisation tubaire ?
Ce traitement s’adresse aux femmes présentant une obstruction tubaire, détectée lors d’un bilan d’infertilité. Il est particulièrement indiqué :
- En cas d’obstruction partielle ou proximale des trompes.
- Lorsque les douleurs pelviennes ou les antécédents évoquent une atteinte tubaire.
- En alternative à une intervention chirurgicale plus invasive.
Les principales causes de trompes bouchées sont :
- Les infections génitales hautes (salpingites)
- L’endométriose
- Les suites de grossesse extra-utérine
- Les antécédents de chirurgie pelvienne
Comment se déroule une recanalisation tubaire à l’Hôpital Américain de Paris ?
La procédure se fait en ambulatoire, sans hospitalisation prolongée.
Avant l’intervention
- L’examen est programmé en phase folliculaire du cycle menstruel (jours 5 à 11).
- Un test de grossesse négatif est requis.
- Une antibioprophylaxie (par ex. doxycycline) est prescrite.
Pendant la procédure
- Le geste est réalisé sous anesthésie locale au niveau du col utérin.
- Le radiologue introduit un cathéter par voie transcervicale.
- La trompe est franchie à l’aide d’un micro-guide souple.
L’intervention dure environ 30 à 45 minutes et ne nécessite aucune suture. La patiente peut rentrer chez elle dans la journée.
Quelle est la fréquence d’une recanalisation tubaire ?
Ce traitement est généralement proposé en une seule séance. En cas d’échec ou de récidive, d’autres options peuvent être discutées avec l’équipe médicale.
Comment bien vous préparer à une recanalisation tubaire ?
Pour optimiser les conditions du geste, il est important de :
- Réaliser les examens prescrits (HSG, bilan sanguin…)
- Respecter un jeûne léger si demandé
- Prévoir un accompagnement le jour de l’examen
- Signaler tout traitement en cours (notamment anticoagulants)
Un consentement éclairé est signé après explication de la procédure.
Recanalisation tubaire : quels sont les résultats obtenus pour ce traitement ?
Selon les études cliniques, le taux de succès technique est élevé. En cas de recanalisation réussie, environ 1 patiente sur 3 peut concevoir spontanément dans les mois qui suivent.
La technique présente de nombreux avantages :
- Absence de cicatrice
- Pas d’anesthésie générale
- Pas de séjour hospitalier
- Reprise rapide des activités quotidiennes
Recanalisation tubaire : quels sont les effets secondaires de ce traitement ?
Les effets indésirables sont rares et généralement bénins :
- Douleurs pelviennes modérées
- Spotting (petits saignements)
- Risque infectieux faible (< 1%)
Le taux de complications graves est très bas (< 1 %), ce qui en fait une alternative sûre à la chirurgie laparoscopique dans les cas sélectionnés.
Sources & crédits
- Thurmond AS, Machan LS, Maubon AJ, et al. A review of selective salpingography and fallopian tube catheterization. Radiographics. 2000;20(6):1759–1768.
- Allahbadia GN, Merchant R. Fallopian tube recanalization: lessons learnt and future challenges. Women’s Health (Lond). 2010;6(4):531–548.
- Marlow JA, Picus D, Gould J, et al. Outcomes after successful fallopian tube recanalization: observational retrospective study. Clin Imaging. 2021;76:70–73.
