Cathétérisme surrénalien

Le cathétérisme surrénalien est un examen de radiologie interventionnelle qui consiste à prélever du sang directement dans les veines des deux glandes surrénales. Ces prélèvements permettent de mesurer avec précision les taux d’aldostérone et de cortisol produits par chaque glande.

Cet examen mini-invasif se fait par ponction au pli de l’aine, sans cicatrice, sous guidage radiologique. Il s’adresse aux patients atteints d’hyperaldostéronisme, notamment en cas de suspicion de syndrome de Conn (adénome surrénalien).

L’examen permet de savoir si l’excès d’aldostérone vient d’une seule glande surrénale ou des deux. Il est notamment prescrit :

• pour confirmer un diagnostic de syndrome de Conn,
• pour vérifier la nature fonctionnelle d’un adénome détecté au scanner,
• pour guider la décision entre un traitement chirurgical (ablation de la glande) ou un traitement médical.

Il s’agit d’un examen clé pour adapter la stratégie thérapeutique à chaque patient.

Avant l’examen
Une consultation avec un radiologue interventionnel est systématiquement réalisée, en lien avec l’endocrinologue. La décision d’indication est prise en réunion de concertation pluridisciplinaire. Un consentement éclairé est recueilli.

Le jour J
L’examen se déroule en ambulatoire dans notre unité de radiologie interventionnelle, équipée de systèmes de guidage scanner et ConeBeam CT.

• Une équipe complète est mobilisée (radiologue, anesthésiste, infirmier·ère, manipulateur).
• L’anesthésie est locale, avec possibilité d’anesthésie légère si besoin.
• Une fine sonde est introduite dans les veines surrénaliennes via une ponction au niveau de l’aine.
• Des prélèvements sont réalisés dans les deux glandes ainsi que dans la veine cave.
• La durée de l’examen est comprise entre 45 et 90 minutes.

Après l’examen
Vous êtes surveillé environ 1 à 2 heures après le geste. Le retour à domicile se fait le jour même, sans pansement contraignant. Une seule séance est généralement suffisante.

Quels sont les médicaments/outils/appareils utilisés pour ce traitement ?

Nous utilisons :

• Des microcathéters spécifiques pour les veines surrénales
• Le guidage par ConeBeam CT au bloc opératoire
• Un laboratoire rapide pour l’analyse hormonale
• Une stimulation par ACTH peut être utilisée pour fiabiliser les résultats

Nos équipements de dernière génération et notre expertise garantissent un examen précis et fiable.

Les complications sont rares et mineures. On peut observer :

• un léger hématome au point de ponction,
• une fatigue transitoire,
• dans de rares cas, un prélèvement incomplet d’un côté (moins de 10 %).

Examens à réaliser avant

• Bilan biologique hormonal : aldostérone, rénine, potassium, cortisol
• Imagerie des surrénales (scanner ou IRM)

À signaler à l’équipe

• Vos traitements en cours, notamment anticoagulants ou antihypertenseurs

Le jour de l’examen

• Être à jeun selon les consignes reçues
• Venir accompagné(e)
• Apporter les documents médicaux et consentements signés