Biopsie du foie

La biopsie du foie est un geste médical qui consiste à prélever un petit fragment de tissu hépatique à l’aide d’une aiguille fine, sous contrôle échographique. Ce prélèvement est ensuite analysé au microscope pour poser un diagnostic précis.

Réalisée en ambulatoire, sans incision ni hospitalisation, cette technique est particulièrement utile dans le suivi ou le diagnostic de nombreuses pathologies hépatiques. L'échographie permet de guider l’aiguille avec précision, en évitant les vaisseaux et les zones à risque.

Ce geste est mini-invasif, réalisé par simple ponction à l’aide d’une aiguille fine, sans incision ni point de suture. Il est pratiqué en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même et aucun soin post-opératoire requis. La récupération est rapide, permettant le plus souvent une reprise précoce des activités professionnelles. Le traitement préserve intégralement le fonctionnement du foie, sans altération des tissus sains.

La biopsie du foie est indiquée dans de nombreuses situations :

• Diagnostic ou bilan de cancer du foie (hépatocarcinome, métastases)
• Suspicion d’hépatite chronique (virale, médicamenteuse, auto-immune)
• Recherche d’hémochromatose, stéatose hépatique ou cirrhose
• Surveillance de greffe hépatique
• Bilan d’un trouble biologique inexpliqué (élévation des transaminases)

Elle permet de confirmer un diagnostic, de guider une décision thérapeutique ou d’évaluer l’efficacité d’un traitement en cours.

Avant le geste

• Consultation spécialisée avec un radiologue interventionnel expérimenté
• Décision prise en staff multidisciplinaire incluant hépatologue, oncologue, radiologue
• Explication complète du geste, remise d’un devis clair, consentement signé
• Ligne directe avec l’équipe médicale pour toute question
• Possibilité de second avis multidisciplinaire

Le jour de l’intervention

• Réalisation par un radiologue interventionnel
• Présence systématique d’un anesthésiste dédié, même en cas d'anesthésie locale
• Bloc opératoire équipé des meilleurs systèmes de guidage échographique et scanner
• Environnement sécurisé : présence d’une infirmière, d’un manipulateur radio, d’un anesthésiste
• Centre disposant d’une permanence médico-chirurgicale et d'un service de réanimation 24h/24

Quels sont les dispositifs médicaux utilisés pour ce traitement ?

Nous utilisons des aiguilles de dernière génération adaptées à chaque indication, avec ou sans système d’aspiration.

L’intervention est guidée par échographie de haute précision, parfois couplée à un scanner ou cone-beam CT pour les lésions profondes ou invisibles à l’échographie.

Des techniques complémentaires peuvent être proposées dans certains cas, comme l’injection de produit hémostatique (Curaspon®) à travers l’aiguille, pour réduire le risque de saignement. Notre équipe a publié des travaux sur cette technique.

Après le geste

• Surveillance en salle de repos pendant 1 à 2 heures
• Sortie le jour même si l’état général est stable
• Aucune suture ni pansement lourd requis
• Possibilité de suivi infirmier à domicile, sur demande
• Ligne téléphonique joignable en continu

Une seule séance suffit dans la grande majorité des cas.

Les examens à faire

• Bilan sanguin (NFS, plaquettes, coagulation)
• Échographie ou IRM hépatique préalable si possible

Avant l’intervention

• Arrêt des anticoagulants selon prescription
• Être à jeun 4 à 6 heures
• Prévoir une présence accompagnante pour le retour

Documents à apporter

• Résultats d’imagerie
• Liste des traitements en cours
• Consentement signé

Les effets secondaires sont rares et le plus souvent bénins :

• Douleur légère au point de ponction (gérée par antalgiques simples)
• Rare saignement local, prévenu par nos protocoles renforcés
• Très rare hématome ou complication plus sévère (<1 % des cas)

Aucune hospitalisation prolongée n’est habituellement nécessaire. Le geste est très bien toléré, même chez les patients fragiles.