Arthrose : en quoi consiste le traitement par embolisation ?

L’arthrose est une maladie chronique de l’articulation liée à une dégradation progressive du cartilage.
Elle provoque douleur, raideur et gêne fonctionnelle, touchant le plus souvent les genoux, hanches, épaules, mains ou poignets.

Certains patients présentent des douleurs persistantes malgré les traitements classiques (antalgiques, rééducation, infiltrations).

L’embolisation peut être discutée dans les situations suivantes :

• arthrose symptomatique persistante malgré une prise en charge conservatrice complète ;
• gêne importante au quotidien malgré traitements médicamenteux et infiltrations ;
• recherche d’une option mini-invasive avant d’envisager des traitements plus invasifs.

Les localisations le plus souvent évaluées en radiologie interventionnelle sont : genou, épaule, coude et poignet.

Cette technique reste en cours d’évaluation clinique et son indication doit être posée au cas par cas.

La procédure est réalisée par un radiologue interventionnel, en ambulatoire.

1. Ponction artérielle au niveau de l’aine ou du bras.
2. Navigation d’un microcathéter sous guidage radiologique jusqu’aux petites artères participant à l’inflammation locale.
3. Injection sélective d’un agent d’embolisation pour diminuer cette vascularisation anormale.

Durée moyenne : 45 à 60 minutes
Anesthésie : locale ± sédation
Retour à domicile : le jour même

Comment se préparer ?

• consultation spécialisée préalable ;
• analyse d’une IRM ou d’un arthroscanner selon la localisation ;
• adaptation éventuelle des traitements anticoagulants ;
• jeûne de quelques heures selon protocole.

L’embolisation vise à réduire la vascularisation anormale associée à l’inflammation articulaire, ce qui peut contribuer à un meilleur contrôle des symptômes dans certaines arthroses douloureuses.

Les effets varient selon la sévérité de l’arthrose, l’ancienneté des symptômes et la rééducation associée.

Les effets indésirables les plus fréquents sont transitoires :

• douleur ou sensation de chaleur localisée après l’intervention ;
• ecchymose ou inconfort au point de ponction.

Des complications plus rares peuvent survenir : réaction inflammatoire, troubles cutanés locaux, complications artérielles.

Ces risques sont expliqués au patient avant la procédure.

Est-ce que l’embolisation remplace une chirurgie ?
Non. Elle peut être proposée comme option complémentaire lorsque les traitements conservateurs ont été insuffisants.

Quand les effets apparaissent-ils ?
Ils sont en général progressifs sur plusieurs semaines.

Pourra-t-on envisager d’autres traitements ensuite ?
Oui. L’embolisation n’empêche pas de recourir ultérieurement aux autres options thérapeutiques.