Douleur du poignet et de la main
En quoi consiste la cryoneurolyse du nerf interosseux dorsal ?
Qu’est-ce que la cryoneurolyse ?
La cryoneurolyse est une technique percutanée qui utilise le froid pour interrompre temporairement la conduction d’un nerf douloureux.
Une sonde placée au contact du nerf abaisse localement la température, ce qui entraîne une modulation transitoire du signal sensitif, sans section ni destruction permanente du nerf.
Le nerf récupère progressivement au fil des semaines.
Quelles sont les situations concernées ?
La cryoneurolyse peut être envisagée dans certains cas de :
• névrome post-traumatique ou post-chirurgical du nerf interosseux dorsal ;
• douleur neuropathique focale de la face dorsale de la main ou du poignet ;
• hypersensibilité persistante gênant les gestes quotidiens ;
• symptômes résistants au traitement médical, à la rééducation ou aux infiltrations.
Le nerf interosseux dorsal, issu du nerf radial, est un nerf purement sensitif qui peut être irrité ou lésé dans différents contextes traumatiques ou chirurgicaux.
Comment se déroule l’intervention ?
La procédure est réalisée en ambulatoire, sous guidage échographique.
- consultation spécialisée préalable ;
- repérage échographique du nerf ou du névrome ;
- anesthésie locale ;
- insertion d’une fine sonde cryogénique ;
- application de cycles contrôlés de froid au contact du nerf.
L’intervention dure en moyenne 30 à 45 minutes.
Le retour à domicile est possible le jour même.
Comment se préparer ?
• pas de jeûne nécessaire sauf indication contraire ;
• adaptation éventuelle des traitements anticoagulants ;
• explications du geste et recueil du consentement éclairé ;
• évaluation préalable de la douleur.
Bénéfices attendus
La cryoneurolyse vise à diminuer les symptômes neuropathiques localisés en modulant temporairement la transmission nerveuse.
Elle peut être proposée lorsque les approches conservatrices se sont révélées insuffisantes.
L’effet est variable et dépend de la cause, de l’ancienneté de la douleur et de la localisation.
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables sont le plus souvent transitoires :
• engourdissement ou hypoesthésie locale ;
• petite ecchymose ou hématome au point d’entrée ;
• douleur locale passagère après le geste.
Dans certains cas, les symptômes peuvent réapparaître avec la repousse nerveuse, et un retraitement peut être discuté.
Les complications sévères sont rares.
Questions fréquentes
La douleur peut-elle revenir ?
Oui. La modulation nerveuse est temporaire et une récidive est possible lorsque le nerf récupère. Une nouvelle séance peut être envisagée.
La cryoneurolyse atteint-elle les nerfs moteurs ?
Dans ce contexte, le nerf interosseux dorsal est sensitif. Le geste n’a pas vocation à toucher les nerfs moteurs.
Peut-on reprendre rapidement les activités ?
La plupart des activités quotidiennes peuvent être reprises progressivement après le geste, selon la gêne éventuelle.
Chiffres clés
-
30–45 minutes
Durée moyenne de la procédure.
-
1 nerf
La cryoneurolyse cible précisément un territoire sensitif limité.
Sources & crédits
• Ilfeld BM et al. Cryoneurolysis and percutaneous cryoablation for chronic pain. Anesth Analg, 2020.
• Gabriel RA et al. Cryoneurolysis for postsurgical pain: clinical evidence review. Pain Reports, 2021.
• Rhame EE et al. Imaging-guided nerve ablation techniques. Radiographics, 2022.
