Fasciite plantaire

La fasciite plantaire est une inflammation du fascia plantaire (aussi appelé aponévrose plantaire), une épaisse bande de tissu qui s’étend de la partie inférieure de l’os du talon à la base des orteils.

Cette inflammation survient généralement en raison de microdéchirures répétées dans le fascia, provoquées par des sollicitations excessives. Les personnes ayant une voûte plantaire haute (ou, au contraire, un pied plat), ainsi que celles qui courent ou marchent beaucoup sont particulièrement exposées.

Bien que souvent bénigne, la fasciite plantaire entraîne une douleur intense au niveau du talon. Si elle n'est pas traitée, cette inflammation peut devenir chronique et altérer la qualité de vie.
 

Le principal symptôme de la fasciite plantaire est une douleur aiguë au talon, généralement plus prononcée le matin en se levant ou après une période de repos prolongée. Cette douleur diminue généralement au cours de la journée avec le mouvement, mais elle peut revenir après une activité prolongée ou en fin de journée.
Les symptômes les plus courants de l’aponévrosite plantaire sont :  

• Une douleur au talon, particulièrement après les premiers pas du matin ;
• Une sensation de brûlure ou de raideur sous la plante du pied ;
• Une douleur qui augmente après une longue période debout ou après une activité physique intense.

Ceux-ci peuvent évoluer progressivement, allant d'une gêne légère à une douleur invalidante, en particulier en cas d’absence de traitement.
 

Le diagnostic de la fasciite plantaire repose principalement sur l'examen clinique et les antécédents du patient. Dans les cas complexes, certains examens complémentaires peuvent être nécessaires :

• Échographie : permet de visualiser l’inflammation ou l’épaississement du fascia plantaire ;
• Radiographie : bien que rarement utilisée, elle peut être réalisée pour exclure d'autres causes de douleur au talon, comme une fracture de stress ou une épine calcanéenne.

Le diagnostic précoce est essentiel pour éviter que la fasciite plantaire ne devienne chronique et mettre en place un traitement adapté.
 

Le traitement de la fasciite plantaire peut varier en fonction de la sévérité de la pathologie. Dans de nombreux cas, des approches conservatrices suffisent pour soulager la douleur et favoriser la guérison.

Voici les principales options de traitement :

• Repos et modification des activités : éviter les activités qui aggravent la douleur, comme la course à pied ou la station debout prolongée ;
• Port de semelles orthopédiques : des semelles sur-mesure peuvent aider à corriger les déséquilibres anatomiques et à réduire la pression sur le fascia plantaire ;
• Séances de kinésithérapies : des exercices spécifiques vont permettre d’étirer le fascia plantaire et de renforcer les muscles du pied et du mollet ;
• Médicaments anti-inflammatoires : des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits pour réduire la douleur et l'inflammation ;
• Thérapie par ondes de choc : cette technique consiste à appliquer des ondes acoustiques à haute intensité sur le talon pour stimuler la guérison et réduire la douleur ;
• Injections de corticostéroïdes : dans les cas plus sévères, des injections de corticostéroïdes peuvent être réalisées pour diminuer l’inflammation et procurer un soulagement rapide de la douleur.

En cas d'échec des traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

À l'Hôpital Américain de Paris, nous proposons également une approche innovante pour les cas de fasciite plantaire réfractaire : l'embolisation. Ce traitement, réalisé par notre équipe de radiologues interventionnels, est une option mini-invasive qui permet de réduire l’inflammation en bloquant certains petits vaisseaux sanguins alimentant la zone affectée. Entièrement indolore, l’intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale et ne laisse pas de cicatrice.