Ablation thermique ou cryoneurolyse des nerfs facettaires cervicaux

L’ablation thermique ou la cryoneurolyse sont deux techniques qui visent à neutraliser les nerfs sensitifs à l’origine de certaines douleurs cervicales chroniques. Elles sont indiquées lorsque la douleur provient des articulations facettaires, situées entre les vertèbres cervicales.

Sous guidage par imagerie (scanner, cone-beam CT ou échographie), une fine aiguille est positionnée au contact du nerf ciblé.

• La radiofréquence applique un courant thermique d’environ 90 °C.
• La cryoneurolyse utilise un froid extrême, jusqu’à –40 °C.

L’objectif est de bloquer temporairement la transmission nerveuse responsable de la douleur, sans altérer l’anatomie des articulations.

Avant l’intervention
Une consultation est organisée avec un radiologue interventionnel expérimenté. Le diagnostic est ensuite validé par un staff multidisciplinaire réunissant rhumatologues, radiologues et chirurgiens si besoin. Une imagerie (IRM ou scanner) est systématiquement réalisée ou analysée pour confirmer l’indication.

Le patient est pleinement associé à la décision thérapeutique, avec des explications claires et la possibilité d’obtenir un deuxième avis collégial. Un devis détaillé est remis en amont de la prise en charge.

Le jour J
Le geste est réalisé en ambulatoire, dans un bloc opératoire équipé des dernières technologies, incluant le guidage peropératoire par scanner ou cone-beam CT, selon la localisation à traiter. Le plateau technique comprend également l’IRM et l’échographie.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale ou sédation légère, avec la présence systématique d’un anesthésiste, d’un manipulateur radio et d’une infirmière de bloc. Le patient est confortablement installé. L’intervention dure environ 30 à 60 minutes.

Pendant le geste
Le radiologue positionne une aiguille au contact du nerf ciblé sous contrôle image.

• Une radiofréquence est appliquée pour chauffer localement le tissu nerveux.
• Ou une cryoneurolyse est effectuée par refroidissement intense du nerf.

Un simple pansement est appliqué à la fin de la procédure. Aucun point de suture n’est nécessaire.

Après l’intervention
Une surveillance est assurée dans notre unité de repos. En l’absence de complication, le patient peut sortir le jour même. Une permanence médico-chirurgicale 24 h/24 est assurée, y compris en cas de besoin post-opératoire ou de question urgente.

• Réaliser les examens d’imagerie prescrits (IRM, scanner)
• Signaler tout traitement en cours, notamment les anticoagulants
• Respecter un jeûne léger si demandé
• Prévoir une personne accompagnante pour le retour à domicile
• Porter une tenue confortable

Notre équipe contactera le patient quelques jours avant l’intervention pour rappeler ces consignes.

Ce traitement présente un taux de satisfaction élevé.

• La majorité des patients rapporte une amélioration marquée des symptômes dans les jours qui suivent.
• Les effets peuvent durer plusieurs mois, parfois jusqu’à un an ou plus.

Les avantages potentiels sont nombreux :

• Soulagement durable de la douleur
• Reprise rapide des activités
• Absence de cicatrice
• Préservation des structures articulaires
• Taux de complication très faible

Les effets indésirables sont rares et généralement transitoires :

• Sensation de gêne ou légère douleur au point d’entrée
• Raideur ou faiblesse musculaire temporaire
• Risque infectieux très faible (moins de 1 %)
• Exceptionnellement, hématome ou récidive précoce

Ce geste est réalisé dans un environnement sécurisé, avec guidage par imagerie en temps réel et une équipe spécialisée.