Embolisation de la bursite ischiatique

La bursite ischiatique est une inflammation de la bourse ischiatique, une petite poche de liquide située entre l'ischion (une partie de l'os du bassin) et les muscles fessiers. Cette bourse permet de réduire les frictions pendant les mouvements de la hanche, mais elle peut s'enflammer à la suite d'une surutilisation, de traumatismes répétés ou d’autres problèmes médicaux sous-jacents (polyarthrite rhumatoïde, goutte…).

Le principal symptôme est une douleur profonde dans la région fessière, souvent aggravée en position assise prolongée ou lors d’activités nécessitant de se pencher ou de s’accroupir. Cette douleur peut parfois s'étendre à la cuisse (mimant d'autres pathologies comme la sciatique, ce qui rend le diagnostic plus complexe).

L'embolisation est une méthode innovante utilisée pour traiter la bursite ischiatique.

Comparée aux traitements conservateurs (modifications du mode de vie, anti-inflammatoires non stéroïdiens et rééducation), elle se distingue par son efficacité à long terme et son caractère peu invasif. Alors que ceux-ci offrent un soulagement temporaire de la douleur (mais avec un taux plus élevé de récidive), l'embolisation cible directement les vaisseaux sanguins anormaux et les nerfs associés à la douleur, offrant ainsi un soulagement plus durable.

Le principe de l’embolisation est de bloquer l'apport sanguin aux vaisseaux qui alimentent l'inflammation. Cela réduit la taille de la bourse enflammée progressivement, soulageant ainsi la douleur de manière durable.

L’embolisation a également l’avantage de présenter un temps de récupération court et un risque de complications réduit, contrairement à la bursectomie (l'option chirurgicale qui consiste à retirer la bourse séreuse et s'accompagne des risques inhérents à toute chirurgie (1)).

Par conséquent, l'embolisation est une option thérapeutique pour les cas de bursite ischiatique réfractaire, qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Elle est particulièrement bénéfique pour les patients souffrant de douleurs chroniques qui altèrent leur qualité de vie. Elle évite les risques associés à une intervention chirurgicale plus invasive et réduit le temps de récupération, permettant ainsi aux patients de reprendre plus rapidement leurs activités quotidiennes.

Procédure

L’embolisation de la bursite ischiatique à l'Hôpital Américain de Paris est réalisée par nos radiologues interventionnels.

Le jour de l'intervention, notre équipe médicale vous accueille en salle d’intervention et vous administre une anesthésie locale au niveau du pli de l’aine, pour que vous ne ressentiez aucune douleur lors de la procédure.

Ensuite, le radiologue insère un microcathéter à travers une petite incision, puis le guide avec précision jusqu'à la zone concernée en surveillant l'avancement en temps réel sous contrôle radiologique. Il y injecte ensuite des microbilles ou agents d’embolisation, permettant de bloquer les petits vaisseaux sanguins responsables de l'inflammation. Cela va entraîner une diminution progressive de l’inflammation et de la taille de la bourse.

Il termine en retirant la sonde et en appliquant un pansement compressif. La procédure est totalement indolore et ne laisse aucune cicatrice, vous permettant de reprendre rapidement vos activités quotidiennes en toute sérénité.

Durée de l’intervention

La procédure d'embolisation dure généralement 1 heure.

Suivi post-opératoire

Après l'intervention, notre équipe médicale assure une brève surveillance post-opératoire afin de s’assurer de votre confort et du bon déroulement de la procédure. Une fois rentré à votre domicile, nous restons disponible 7j/7 et 24h/24 en cas de besoin. Un contrôle par imagerie sera réalisé quelques mois après l'intervention pour évaluer la réduction de l'inflammation.

Coût et remboursement

Le coût de l'embolisation de la bursite ischiatique est couvert par l'assurance maladie et les mutuelles. Un éventuel surcoût peut être possible, lié aux honoraires du médecin et de l’hôpital, mais toujours avec tact et mesure selon les recommandations de l’ordre des médecins.

L’embolisation de la bursite ischiatique est une technique mini-invasive ne nécessitant pas de préparation particulière. Le jour de la consultation, assurez-vous simplement d’apporter les documents suivants :

·         Bilans d’imagerie ;

·         Bilans biologiques ;

·         Résultats de prise de sang ;

·         Liste de vos traitements médicamenteux.

Les premières études sur l'embolisation de la bursite ischiatique montrent un taux de succès technique élevé, avec une diminution notable de la douleur et une amélioration de la qualité de vie des patients, notamment chez des patients dont la douleur persistait malgré les traitements conventionnels.

Une étude de 2024 a notamment montré une efficacité remarquable pour traiter la bursite ischiatique persistante. L’embolisation a conduit à une disparition complète de la douleur. Aucun effet secondaire n'a été observé après la procédure. Le suivi par scanner a confirmé la disparition totale de l'inflammation (2).

Par conséquent, l’embolisation pourrait être un traitement efficace pour les cas de bursite ischiatique réfractaire, qui ne répondent pas aux mesures conservatrices. Cependant, bien que les résultats soient encourageants, d'autres études sont nécessaires pour confirmer ces observations et affiner les indications pour ce traitement.

L'embolisation de la bursite ischiatique est généralement sûre, avec des effets secondaires limités en raison de son caractère mini-invasif. Notre équipe médicale est équipée pour gérer tout problème éventuel et assurer votre confort tout au long de la procédure.