Douleur anale liée au syndrome des releveurs

Les muscles releveurs de l’anus appartiennent au plancher pelvien, une structure musculaire qui soutient les organes pelviens (rectum, vessie, organes génitaux).

En cas de spasme ou de contracture prolongée, ces muscles deviennent douloureux. Cette tension anormale perturbe la relaxation normale du périnée et entraîne une douleur anale chronique, souvent majorée en position assise.

Cette pathologie fonctionnelle entraîne des douleurs persistantes, parfois très invalidantes, sans lésion visible à l’examen. À l’Hôpital Américain de Paris, nous proposons un diagnostic précis et des traitements innovants, notamment en radiologie interventionnelle.

Le syndrome des releveurs se manifeste principalement par :

• douleur anale chronique sans lésion visible,
• gêne ou pesanteur dans le rectum,
• douleur aggravée en position assise prolongée,
• amélioration parfois en position allongée,
• irradiation vers le bas du dos, le coccyx, ou la région pelvienne,
• retentissement sur la vie quotidienne, professionnelle et intime.

Plusieurs éléments peuvent favoriser cette pathologie :

• antécédents de chirurgie anorectale ou pelvienne,
• traumatismes (accouchement, chute sur le coccyx),
• troubles fonctionnels du transit (constipation chronique),
• facteurs psychologiques : stress, anxiété, dépression,
• troubles musculo-squelettiques (mauvaise posture, hypertonie pelvienne).

Le diagnostic repose sur l’interrogatoire, l’examen clinique et l’exclusion d’autres causes de douleur anale (fissure, hémorroïdes, abcès, tumeur).

À l’Hôpital Américain de Paris, nous proposons :

• IRM pelvienne pour évaluer les muscles et éliminer une autre pathologie,
• échographie endo-anale ou pelvienne pour analyser le tonus musculaire,
• scanner si nécessaire,
• bilan multidisciplinaire incluant gastro-entérologues, radiologues interventionnels, gynécologues, urologues et spécialistes de la douleur.

Cette approche permet un diagnostic précis et évite les errances thérapeutiques fréquentes dans cette pathologie.

Le traitement repose sur une approche progressive et personnalisée :

• Rééducation périnéale par kinésithérapie spécialisée pour relâcher les muscles.
• Médicaments antalgiques et myorelaxants pour diminuer la douleur.
• Infiltrations locales sous guidage échographique en cas de douleur persistante.
• Injections de toxine botulique (botox®) sous guidage scanner ou échographie, permettant de relâcher efficacement les muscles spasmés.
• Prise en charge globale et multidisciplinaire, incluant si besoin un suivi psychologique.

Quel est le suivi médical après votre traitement ?

Un suivi est organisé avec consultations régulières, possibilité de contact direct avec l’équipe médicale et adaptations thérapeutiques si besoin.