Douleur face interne cuisse - syndrome du canal des adducteurs

La face interne de la cuisse est traversée par un faisceau vasculo-nerveux sensible, comprenant notamment le nerf saphène, branche terminale du nerf fémoral. Ce nerf longe le canal des adducteurs, situé à la jonction entre la cuisse et le genou, et peut être comprimé ou irrité dans ce passage étroit, entraînant douleurs et gêne fonctionnelle.

Comment reconnaître le syndrome du canal des adducteurs ?

Le syndrome du canal des adducteurs correspond à une compression ou irritation chronique du nerf saphène dans son trajet intra-musculaire. Cette pathologie est encore trop souvent méconnue et sous-diagnostiquée.

Les principaux symptômes incluent :

• Douleur à la face interne de la cuisse, parfois irradiant jusqu'à la face interne du genou ou du mollet
• Gêne à la marche prolongée ou à la montée/descente d’escaliers
• Sensation de brûlure, fourmillements ou engourdissement dans la zone douloureuse
• Sensibilité au toucher sur la cuisse, exacerbée à la pression du canal des adducteurs
• Douleur nocturne ou en position assise prolongée dans certains cas

Ces signes peuvent mimer d'autres pathologies (hernies, arthrose de hanche ou de genou), ce qui explique les retards fréquents au diagnostic.

Cette compression nerveuse peut survenir dans plusieurs contextes. Certains facteurs favorisent la gêne chronique du nerf saphène dans le canal des adducteurs :

• Activité sportive intense (course à pied, vélo)
• Traumatisme ou contusion de la cuisse
• Interventions chirurgicales sur le membre inférieur (varices, hanche)
• Postures prolongées ou contraintes mécaniques répétées
• Fibrose ou épaississement musculaire post-inflammatoire
• Morphologie anatomique du canal étroit ou variations vasculaires

Une évaluation spécialisée est souvent nécessaire pour confirmer ce diagnostic.

Le diagnostic repose sur une analyse clinique approfondie combinée à des examens d’imagerie ciblés. Notre hôpital propose une prise en charge coordonnée et rapide :

• Consultation avec un spécialiste en douleurs neuropathiques
• Échographie dynamique de la face interne de la cuisse
• IRM de la cuisse et du canal des adducteurs
• Bloc test sous échographie (injection de produit anesthésique autour du nerf saphène)
• Test neuro-dynamique et examen neurologique ciblé

Nos équipes multidisciplinaires croisent leurs expertises pour confirmer l'origine des douleurs et écarter d'autres diagnostics.

Lorsque les traitements médicamenteux classiques (antalgiques, AINS, kinésithérapie) sont inefficaces, des techniques mini-invasives de pointe en radiologie interventionnelle peuvent être proposées :

Avant l’intervention

• Consultation dédiée avec un radiologue interventionnel expérimenté
• Staff multidisciplinaire incluant médecins de la douleur, chirurgiens et neurologues
• Discussion éclairée avec le patient, avec remise d’un devis clair
• Ligne téléphonique directe pour contacter notre équipe
• Possibilité d’obtenir un second avis pluridisciplinaire

Le jour du geste

• Hydrodissection du nerf saphène sous échographie pour libérer les adhérences
• Radiofréquence pulsée ciblée pour moduler l’inflammation nerveuse
• Cryoneurolyse possible pour les douleurs rebelles
• Geste réalisé en ambulatoire, sous anesthésie locale avec anesthésiste dédié
• Bloc opératoire équipé d’un scanner interventionnel et guidage échographique de haute précision
• Équipe complète présente (radiologue, anesthésiste, infirmier, manipulateur radio)

Après l’intervention

• Repos de courte durée, sortie le jour même
• Retour aux activités quotidiennes dans les 48 heures
• Suivi infirmier possible à domicile
• Réévaluation à 1 mois pour mesurer l’efficacité et planifier un éventuel complément de traitement

Une consultation de contrôle est systématiquement prévue. Le patient peut joindre notre équipe à tout moment via une ligne directe dédiée. En cas de persistance partielle des symptômes, un ajustement du traitement peut être propos