Bloc thérapeutique du ganglion stellaire

Le ganglion stellaire est un regroupement de nerfs situé à la base du cou, près de la première côte et des vertèbres cervicales basses. Il appartient au système nerveux sympathique, qui contrôle plusieurs fonctions automatiques de l’organisme, notamment la fréquence cardiaque, la respiration et la circulation sanguine.

Le bloc du ganglion stellaire consiste en l’injection d’un anesthésique local pour bloquer temporairement la transmission nerveuse dans cette région. Il peut être envisagé dans plusieurs situations :

• Douleurs chroniques : notamment en cas de syndrome douloureux régional complexe (SDRC), de névralgie post-zostérienne ou de douleurs post-chirurgicales touchant la tête, le cou ou le thorax.
• Troubles circulatoires : amélioration de la circulation en cas de maladie vasculaire périphérique ou de syndrome de Raynaud.
• Autres indications : prise en charge des bouffées de chaleur post-ménopause, du syndrome de stress post-traumatique (TSPT) ou de certaines arythmies cardiaques réfractaires.

La décision de réaliser cette intervention est prise après une évaluation approfondie, dans le cadre d’une concertation pluridisciplinaire impliquant spécialistes de la douleur, neurologues, anesthésistes et radiologues interventionnels.

Le bloc thérapeutique du ganglion stellaire constitue une option ciblée pour certaines douleurs chroniques et troubles du système nerveux autonome. Son efficacité varie selon les indications et un suivi médical adapté permet d’évaluer son bénéfice à long terme.

Ce geste est effectué en ambulatoire, sous guidage par imagerie en temps réel, garantissant précision et sécurité.

• Avant l’intervention : un bilan d’imagerie permet de localiser précisément le ganglion stellaire et d’évaluer l’indication du traitement.
• Déroulement : après désinfection de la zone, le radiologue interventionnel insère une fine aiguille au niveau de la vertèbre cervicale C6 ou C7 et y injecte un anesthésique local.
• Après l’intervention : une surveillance est assurée pendant 30 à 60 minutes avant le retour à domicile.

Des études ont montré des bénéfices notables selon les indications :

• Stress post-traumatique : une réduction des symptômes a été observée après deux injections espacées de deux semaines, avec un effet persistant plusieurs semaines.
• COVID long : bien que les recherches soient encore limitées, certaines études explorent son impact potentiel sur la fatigue et les troubles circulatoires.
• Arythmies sévères : une étude récente a montré une suppression des arythmies dans 59 % des cas et une amélioration globale dans 94 % des situations traitées.

Le bloc du ganglion stellaire est généralement bien toléré. Les effets secondaires sont souvent transitoires :

• Sensation de chaleur ou rougeur du visage (réaction normale) ;
• Troubles passagers de la voix ou de la déglutition ;
• Sensation de paupière tombante, disparaissant spontanément en quelques heures ;
• Rarement, une baisse temporaire de la pression artérielle.

L’intervention est réalisée sous imagerie par des praticiens expérimentés afin de minimiser les risques.

Aucune préparation spécifique n’est requise. Il est conseillé d’apporter lors de la consultation :

• Les examens d’imagerie récents ;
• Un bilan biologique si prescrit ;
• La liste des traitements en cours.