Coccygodynie : traitement par radiofréquence

La coccygodynie désigne une douleur située au niveau du coccyx (l'os situé à l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale).

Cette douleur peut être provoquée par un traumatisme direct (comme une chute), des microtraumatismes dus à des activités prolongées en position assise, des accouchements ou des infections locales.

Chez certains patients, la douleur persiste, rendant les activités quotidiennes inconfortables, notamment la station assise.

Bien que des traitements conservateurs comme la kinésithérapie, les anti-inflammatoires et les coussins de soutien soient généralement essayés en premier lieu, ils ne sont pas toujours efficaces. Pour les cas plus graves ou chroniques, d’autres options sont à envisager.

Lorsque les traitements conservateurs échouent, la radiofréquence offre une solution alternative prometteuse. Cette technique mini-invasive agit directement sur les nerfs qui transmettent la douleur, bloquant temporairement les signaux douloureux et offrant ainsi un soulagement à long terme.

La radiofréquence utilise des ondes électromagnétiques pour produire de la chaleur contrôlée. Cette chaleur est appliquée aux nerfs sacro-coccygiens responsables de la douleur. 2 types de radiofréquence peuvent être utilisés :

·         Radiofréquence continue (ou classique) : une chaleur intense est appliquée en continu, détruisant partiellement les fibres nerveuses ;

·         Radiofréquence pulsée : des impulsions de chaleur sont délivrées de manière intermittente (moins agressif pour les tissus, mais tout aussi efficace pour désensibiliser les nerfs).

L’objectif est de bloquer la transmission des signaux de douleur sans endommager les tissus environnants. Cette approche est particulièrement utile pour les patients qui souffrent de douleurs chroniques modérées à sévères du coccyx.

À l'Hôpital Américain de Paris, nous utilisons couramment la radiofréquence pour offrir aux patients un soulagement efficace de la coccygodynie. Nos interventions sont réalisées sous anesthésie locale, vous assurant un confort optimal pendant toute la procédure.

Procédure

Le jour de l'intervention, nous commençons par vous administrer une anesthésie locale pour engourdir la zone autour de votre coccyx et vous garantir une intervention 100% indolore.

Ensuite, sous guidage radiologique pour assurer une précision optimale, notre radiologue interventionnel introduit une fine aiguille près des nerfs sacro-coccygiens. À travers cette aiguille, il applique des ondes de radiofréquence, qui génèrent de la chaleur (>60°C) pour cibler les nerfs responsables de la douleur. Cela nous permet de créer une lésion thermique contrôlée, bloquant la transmission des signaux de douleur vers votre cerveau. 

L’ensemble de la procédure est minutieusement effectué sous contrôle échographique, afin de ne pas endommager les tissus sains.

Durée de l’intervention

L’intervention dure généralement entre 30 et 60 minutes, selon la complexité de votre situation. Vous resterez confortablement allongé pendant toute la procédure, sous surveillance médicale attentive. Vous pourrez rentrer chez vous le jour même, après une courte période d’observation.

Suivi post-opératoire

Après l'intervention, il est normal de ressentir une légère gêne ou douleur dans la zone traitée (celle-ci s'estompe progressivement en quelques jours). Nous mettons en place un suivi pour surveiller votre récupération et nous assurer que la douleur a été correctement soulagée, avec une consultation de suivi programmée quelques semaines après l’intervention pour évaluer les résultats et ajuster le traitement si nécessaire.

Coût et remboursement

Le traitement par radiofréquence de la coccygodynie est pris en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles. Un surcoût peut s'appliquer en fonction des honoraires des praticiens et des frais hospitaliers, mais toujours avec tact et mesure selon les recommandations de l’ordre des médecins.

Avant l’intervention, il est essentiel de bien vous préparer pour garantir le bon déroulement de la procédure :

·         Partagez vos antécédents médicaux, allergies et traitements en cours lors de la consultation avec le radiologue interventionnel ;

·         Réalisez les examens préliminaires recommandés ;

·         Suivez strictement les instructions concernant les médicaments avant l'intervention ;

·         Apportez tous les documents médicaux pertinents (bilan sanguin, examens d’imagerie…) le jour de la consultation.

Lorsque les traitements conservateurs ne suffisent pas à soulager la coccygodynie, la radiofréquence apparaît comme une option thérapeutique prometteuse. Plusieurs études récentes se sont penchées sur son efficacité, démontrant des résultats encourageants.

En 2017, une étude portant sur 12 patients souffrant de coccygodynie a montré que la radiofréquence (conventionnelle ou pulsée) peut offrir un soulagement significatif de la douleur. En moyenne, les patients ont ressenti une réduction de la douleur de 55,5 %. Parmi les 12 patients traités, 10 ont rapporté une amélioration durable de leurs symptômes, confirmant l’efficacité de cette technique (1).

Une revue systématique réalisée en 2022 a également évalué l'efficacité de plusieurs options de traitement pour la coccygodynie, couvrant 64 études et 1980 patients. Elle a révélé que la radiofréquence était l'une des méthodes les plus efficaces, avec une amélioration moyenne de 5,11 cm sur l'échelle visuelle analogique de la douleur (VAS), comparable aux résultats obtenus par d'autres interventions comme la thérapie par ondes de choc (ESWT) ou la coccygectomie (2).

Ces résultats montrent que la radiofréquence représente une alternative efficace pour le traitement de la coccygodynie, en particulier pour les patients ne répondant pas aux traitements classiques. Cependant, des études complémentaires sont nécessaires pour affiner les critères de sélection des patients et optimiser les résultats à long terme.

Les effets secondaires de la radiofréquence sont généralement mineurs, grâce à la nature mini-invasive de cette technique. Parmi les effets secondaires possibles :

·         Irritation locale ;

·         Sensibilité accrue ;

·         Ecchymoses ;

·         Infections ;

·         Réactions allergiques aux médicaments utilisés pendant la procédure.

Des complications plus graves peuvent survenir (lésions nerveuses, saignements excessifs…), mais demeurent extrêmement rares.