Dénervation sympathique rénale percutanée pour syndrome douleur lombaire et hématurie

Certaines douleurs lombaires restent sans cause apparente malgré des examens médicaux approfondis.

Parmi elles, on retrouve notamment le syndrome de douleur lombaire et hématurie (LPHS), une pathologie rare caractérisée par :

• Des douleurs intenses et persistantes dans la région lombaire, souvent unilatérales ;

• La présence de sang dans les urines (hématurie), sans infection ni anomalie détectable.

Ce syndrome peut considérablement impacter la qualité de vie et rendre les activités du quotidien difficiles. Lorsqu’aucun traitement médical ne parvient à soulager efficacement ces douleurs, une procédure spécifique peut être envisagée : la déner­vation sympathique rénale percutanée.

Lorsque les médicaments classiques ne suffisent plus, la déner­vation sympathique rénale percutanée représente une alternative innovante. Initialement développée pour traiter l’hypertension artérielle résistante, cette technique a démontré son efficacité dans le soulagement du LPHS

Grâce à des ondes de radiofréquence ciblées, cette intervention mini-invasive permet de :

• Bloquer les signaux nerveux douloureux, réduisant ainsi, voire supprimant, la douleur ;

• Éviter l’usage prolongé d’antalgiques puissants, comme les opioïdes, qui peuvent entraîner des effets secondaires importants ;

• Améliorer la qualité de vie, en réduisant les douleurs chroniques qui limitent les activités quotidiennes.

Cette intervention est mini-invasive, réalisée en ambulatoire et avec un risque de complications minime. Elle représente une solution efficace et durable pour les patients souffrant de LPHS , sans nécessiter d’opération lourde.

La décision de réaliser une dé­nervation sympathique rénale percutanée est prise après une évaluation approfondie par une équipe pluridisciplinaire, composée de radiologues interventionnels, anesthésistes, néphrologues et spécialistes de la douleur. Cette approche concertée nous permet de nous assurer que ce traitement est la meilleure option pour vous et vous offre les meilleures chances de soulager durablement vos douleurs lombaires.

Procédure

Nous réalisons cette intervention sous anesthésie locale, sous guidage imagerie en temps réel pour garantir votre confort et votre sécurité.

Voici les étapes de la procédure :

• Nous vous installons confortablement sur la table d’intervention et administrons une anesthésie locale pour que la procédure soit entièrement indolore ;

• Le radiologue interventionnel accède à l’artère rénale en insérant un fin cathéter dans votre artère fémorale, au niveau du pli de l’aine, qu’il guide ensuite jusqu’à l’artère rénale sous contrôle imagerie en temps réel ;

• Il applique des ondes de radiofréquence directement sur les fibres nerveuses entourant l’artère rénale. Ces impulsions ciblées bloquent la transmission des signaux douloureux, tout en préservant la fonction rénale ;

•  Une fois le traitement terminé, il retire le cathéter et applique un pansement compressif sur le point de ponction pour éviter tout saignement.

Durée de l’intervention

L’ensemble du geste dure en moyenne 30 à 60 minutes.

Suivi post-opératoire

Après l’intervention, nous vous accompagnons à chaque étape pour assurer une récupération optimale :

·         Nous vous surveillons en salle de réveil pendant quelques heures pour nous assurer du bon déroulement de la procédure ;

·         Nous organisons un suivi clinique personnalisé, afin d’évaluer l’évolution de votre douleur et d’adapter la prise en charge si nécessaire.

Vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Nous restons disponibles via une permanence téléphonique dédiée 24h/24 et 7j/7 pour répondre à toutes vos questions.

La dénervation sympathique rénale percutanée est une technique mini-invasive qui ne nécessite pas de préparation particulière.

Le jour de votre consultation, veillez simplement à apporter :

·         Vos bilans d’imagerie (scanner, IRM, échographie).

·         Vos bilans biologiques.

·         Vos résultats de prise de sang.

·         La liste de vos traitements médicamenteux en cours.

Les résultats de cette technique sont très prometteurs. Un rapport de 2013 (1) a notamment mis en avant le cas d’une patiente de 40 ans atteinte d’un syndrome de douleur lombaire et hématurie (LPHS) sévère, associant des douleurs lombaires chroniques et invalidantes (qui ne répondaient plus aux antalgiques), des crises hypertensives fréquentes et une altération majeure de sa qualité de vie.

Face à l’inefficacité des traitements conventionnels, une dénervation sympathique rénale percutanée unilatérale (côté droit) a été réalisée à l’aide d’un cathéter délivrant des ondes de radiofréquence.

Dès le lendemain de l’intervention, la patiente a ressenti un soulagement quasi immédiat avec une disparition presque complète de la douleur et une stabilisation de sa tension artérielle. À 6 mois de suivi, les résultats étaient toujours aussi encourageants :

·         Douleur réduite à un niveau minimal (score de 1/10) ;

·         Plus aucune crise hypertensive ;

·         Arrêt total des traitements antihypertenseurs ;

·         Aucune altération de la fonction rénale.

En ciblant directement les nerfs responsables de la douleur, la dénervation sympathique rénale percutanée permet aux patients de retrouver une meilleure qualité de vie, sans recourir à des traitements médicamenteux lourds ni à une chirurgie invasive.

Cette intervention mini-invasive et bien tolérée présente peu de risques. Les effets secondaires, lorsqu’ils surviennent, sont généralement légers et transitoires.

Après l’intervention, vous pourriez ressentir une douleur modérée dans le dos ou l’abdomen, une gêne au niveau du point de ponction dans l’aine, voire une légère fatigue. Ces symptômes disparaissent spontanément en quelques jours.

Dans de rares cas, une modification temporaire de la tension artérielle ou un léger inconfort digestif peuvent apparaître, sans conséquence à long terme.

Grâce à un suivi personnalisé et à l’expertise de notre équipe, nous veillons à minimiser ces effets et à garantir une prise en charge sécurisée et efficace.