Embolisation de la prostate pour traiter la prostatite chronique

La prostatite chronique, également appelée syndrome de douleur pelvienne chronique (SDPC), est une inflammation persistante de la prostate. Cette pathologie se caractérise par une douleur chronique dans la région pelvienne et des symptômes urinaires.

Contrairement à d'autres types de prostatites, la version chronique n'est généralement pas liée à une infection bactérienne, ce qui rend son diagnostic et son traitement plus complexes. Les symptômes peuvent inclure :

• Une douleur ou un inconfort dans le bas de l'abdomen, le périnée ou les testicules ;
• Des difficultés ou des douleurs à la miction ;
• Une douleur lors de l'éjaculation ;
• Des troubles sexuels.

La cause exacte de la prostatite chronique reste incertaine.

Les traitements classiques de la prostatite chronique incluent :

• Les médicaments antalgiques (paracétamol, ibuprofène…) pour soulager la douleur ;
• Les antibiotiques (en cas de prostatite liée à une infection bactérienne) ;
• Les médicaments alpha-bloquants, permettant la relaxation des muscles entourant la prostate) ;
• La prise d’inhibiteurs de la 5 alpha réductase, permettant de réduire la taille d’une prostate trop volumineuse) ;
• Une intervention chirurgicale dans certains cas (abcès de la prostate, hypertrophie bénigne de la prostate…),

Et aussi, une nouvelle approche mini-invasive : l’embolisation de la prostate.

L'embolisation de la prostate est une procédure innovante de radiologie interventionnelle, particulièrement prometteuse pour le traitement des douleurs liées à la prostatite chronique. Elle consiste à bloquer certaines artères de la prostate, réduisant ainsi l'apport sanguin et, par conséquent, l'inflammation.

En coupant la circulation dans les vaisseaux responsables de l'inflammation chronique, l'embolisation permet :

• D'alléger la pression exercée sur la prostate, diminuant ainsi la douleur et les symptômes urinaires ;
• De réduire la taille de la prostate (si celle-ci est augmentée) et d’améliorer le flux urinaire ;
• De soulager les symptômes de manière durable, sans nécessiter une hospitalisation longue ou des traitements médicamenteux prolongés.

Cette méthode présente de nombreux avantages par rapport aux traitements classiques, car elle est réalisée en ambulatoire et sans incision, tout en présentant un taux de complications minime en raison de son caractère mini-invasif.

À l’Hôpital Américain de Paris, l'embolisation de la prostate est réalisée par notre équipe de radiologues interventionnels, sous anesthésie locale.

Préparation

Avant l'intervention, une évaluation complète est réalisée. Vous rencontrerez votre médecin qui passera en revue vos symptômes, votre historique médical et les résultats de vos examens. Cette consultation préopératoire permettra de répondre à toutes vos questions et de préparer l'intervention de manière optimale.

Intervention

L'embolisation de la prostate est réalisée sous anesthésie locale (la procédure est entièrement indolore). L’intervention dure 1h30 en moyenne.

Le radiologue interventionnel commence par insérer un cathéter dans une artère de l'aine ou du poignet, au travers d’une fine incision. Sous contrôle radiologique, il guide le cathéter jusqu'aux artères alimentant la prostate.

Il y injecte ensuite des microbilles permettant de bloquer les artères prostatiques ciblées, réduisant ainsi l'afflux sanguin et diminuant l'inflammation.

Suivi post-opératoire

Une fois l'embolisation terminée, le radiologue interventionnel retire le cathéter puis applique un pansement compressif sur le site d'insertion. Cela ne nécessite pas de points de suture (aucune cicatrice).

Par la suite, vous resterez en observation pendant 4 heures avant de rentrer chez vous. Une fois rentré à votre domicile, notre équipe reste disponible 7j/7 et 24h/24 en cas de besoin via une permanence téléphonique.

L’embolisation de la prostate est une intervention mini-invasive, ne nécessitant pas de préparation particulière. Veillez simplement à amener :

• Vos bilans d’imagerie ;
• Vos bilans biologiques ;
• Les résultats de votre prise de sang ;
• La liste de vos traitements médicamenteux.

En 2024, une étude menée sur 44 patients souffrant de prostatite chronique réfractaire, a démontré les avantages significatifs de l'embolisation (1). Voici les principaux résultats de cette étude :

·         Réduction des symptômes douloureux : les scores de douleur sur l'échelle NRS (Numeric Rating Scale) sont passés de 7.0 ± 1.6 avant l'intervention à 3.4 ± 2.3 après 6 mois, ce qui montre une amélioration significative ;

·         Diminution de la gêne générale : l'échelle NIH-CPSI, qui mesure la gravité des symptômes de la prostatite, a également montré des améliorations. Les scores sont passés de 27 ± 6 avant l'embolisation à 18 ± 9 après un suivi de 6 mois ;

·         Succès clinique : 70 % des patients ont connu une amélioration significative de leurs symptômes après 6 mois, avec une réduction d'au moins 6 points sur l'échelle NIH-CPSI ;

·         Faibles risques de complications : aucune complication majeure liée à la procédure n'a été observée.

Ces résultats suggèrent que l'embolisation de la prostate est une méthode innovante efficace et sûre pour traiter la prostatite chronique et les douleurs pelviennes chroniques, en particulier pour les patients pour qui les traitements classiques ont échoué.

Comme toute intervention, l'embolisation de la prostate peut entraîner des effets secondaires, bien que ceux-ci soient rares et généralement mineurs :

• Douleur légère ou inconfort au site d’insertion (disparaissant habituellement en quelques jours) ;
• Hématome local au site d’insertion du cathéter (se résorbant naturellement) ;
• Infection (rare, des précautions sont mises en œuvre pour le minimiser) ;
• Réactions allergiques au produit de contraste utilisé lors de l'intervention (rare, traitée immédiatement).

Contrairement au traitement chirurgical, il n’existe aucune complication sexuelle ou urinaire et aucune éjaculation rétrograde. L’embolisation n’a aucun effet négatif sur l’érection.

Votre médecin à l'Hôpital Américain de Paris discutera avec vous des avantages et des inconvénients de cette intervention, et vous aidera à prendre une décision éclairée. L’embolisation de la prostate représente une nouvelle avancée prometteuse pour le traitement de la prostatite chronique et des douleurs pelviennes persistantes, offrant aux patients une alternative sûre et efficace aux traitements classiques.