Embolisation de l’artère méningée pour le traitement des hématomes sous duraux
En quoi consiste ce traitement ?
Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural ?
Un hématome sous-dural est une accumulation de sang entre la surface du cerveau et la dure-mère, (membrane qui protège le cerveau). Celle-ci résulte généralement d’un saignement causé par la rupture de petits vaisseaux sanguins, souvent suite à un traumatisme crânien.
On distingue 2 types d’hématomes sous-duraux :
Aigu : il se développe rapidement après un traumatisme grave et nécessite souvent une intervention urgente ;
Chronique : il apparaît de manière progressive, parfois plusieurs semaines après un traumatisme mineur. Ce type est plus fréquent chez les personnes âgées ou celles sous anticoagulants, leurs vaisseaux sanguins étant plus fragiles.
Les symptômes varient selon la gravité et l’évolution de l’hématome. Ils incluent généralement des maux de tête persistants, des troubles de l’équilibre, des pertes de mémoire, ou encore des faiblesses musculaires. Dans les cas graves, un hématome sous-dural peut provoquer des convulsions ou un coma.
Des traitements efficaces, comme l’embolisation de l’artère méningée permettent de contrôler cette pathologie et d’éviter ses complications.
À quoi sert l’embolisation de l’artère méningée ?
Ce traitement est principalement utilisé pour les hématomes sous-duraux chroniques, une pathologie fréquente chez les personnes âgées ou les patients sous anticoagulants.
L’embolisation de l’artère méningée peut être indiquée dans plusieurs cas :
Lorsque l’hématome persiste ou récidive malgré un drainage chirurgical ;
Comme traitement de première intention chez des patients à haut risque opératoire ;
En complément d’une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive.
Ce traitement innovant représente une avancée majeure, permettant de traiter les hématomes sous-duraux de manière efficace tout en minimisant les contraintes et les récidives pour le patient.
Comment se déroule une embolisation de l’artère méningée à l'Hôpital Américain de Paris ?
L’embolisation de l’artère méningée est une intervention mini-invasive réalisée par notre équipe de radiologues interventionnels sous anesthésie locale, avec retour à domicile le jour même.
Procédure
Avant l’intervention, nous effectuons un bilan complet pour confirmer l’indication et évaluer votre état général. Cela inclut un scanner cérébral et des analyses sanguines pour garantir la sécurité de la procédure. Vous serez également informé en détail sur chaque étape de l’intervention.
L’embolisation se déroule ensuite en plusieurs étapes :
Installation : vous serez allongé confortablement sur une table d’imagerie dans une salle spécialement équipée. Une anesthésie locale est administrée au site d’insertion, généralement au poignet (artère radiale) ou à l’aine (artère fémorale), pour une procédure indolore ;
Accès vasculaire : le radiologue interventionnel insère un fin cathéter puis le guide jusqu’à l’artère méningée moyenne en utilisant une imagerie en temps réel ;
Injection : une fois le cathéter en place, le radiologue interventionnel injecte des microparticules ou une colle biologique pour bloquer les vaisseaux alimentant l’hématome, contrôlant en temps réel l’avancée via imagerie ;
Contrôle final : une fois l’embolisation réussie, le praticien retire le cathéter et applique un pansement compressif au site d’insertion. L’intervention ne laisse aucune cicatrice.
La procédure dure généralement entre 60 et 90 minutes.
Durée de l’intervention
La procédure dure généralement entre 60 et 90 minutes.
Suivi post-opératoire
Après l'intervention, notre équipe médicale assure une brève surveillance post-opératoire afin de s’assurer de votre confort et du bon déroulement de la procédure. Une fois rentré à votre domicile, nous restons disponibles 7j/7 et 24h/24 en cas de besoin.
Pendant les jours qui suivent, il est normal de ressentir une légère fatigue ou une gêne au site d’insertion, mais ces symptômes disparaissent rapidement. Nos équipes vous fourniront des consignes claires pour une récupération optimale.
Comment bien vous préparer à une embolisation de l’artère méningée ?
L’embolisation de l’artère méningée est une procédure mini-invasive ne nécessitant pas de préparation particulière. Le jour de votre consultation, il faudra simplement amener les documents suivants :
Bilans d’imagerie ;
Bilans biologiques ;
Résultats de prise de sang ;
Liste de vos traitements médicamenteux.
Notre équipe sera à votre disposition pour répondre à toutes vos questions et vous guider à chaque étape.
Embolisation de l’artère méningée : quels sont les résultats obtenus pour ce traitement ?
L’embolisation de l’artère méningée s’affirme comme une option prometteuse dans la prise en charge des hématomes sous-duraux non aigus. En complément des traitements chirurgicaux ou médicaux, cette intervention vise à réduire le risque de récidive, un problème majeur dans la gestion de cette pathologie (particulièrement chez les patients âgés ou fragiles).
Des études récentes, telles que les essais EMBOLISE, MAGIC-MT, et STEM, offrent des données solides sur son efficacité (1). Par exemple, dans l’essai EMBOLISE, l’ajout de l’embolisation a réduit le risque de reprise chirurgicale à 90 jours de manière significative (4,1 % contre 11,3 % pour la chirurgie seule). De manière similaire, l’essai STEM montre que le risque d’événements à 180 jours (tels que la récidive ou le besoin d’un nouvel acte médical) diminue de 36 % à 16 % grâce à cette technique.
Ces résultats sont particulièrement encourageants pour les patients non éligibles à la chirurgie, chez qui l’embolisation de l’artère méningée s’avère être une alternative moins invasive et mieux tolérée. Cette technique se positionne donc comme un traitement innovant et efficace, réduisant considérablement le risque de récidive et améliorant la qualité de vie des patients atteints d’hématomes sous-duraux non aigus.
Embolisation de l’artère méningée : quels sont les effets secondaires de ce traitement ?
L’embolisation de l’artère méningée moyenne est une procédure bien tolérée dans la majorité des cas. Toutefois, comme toute intervention médicale, elle comporte des risques, bien qu’ils soient généralement limités :
Douleur ou gêne post-interventionnelle : souvent légère, elle est localisée au site d’insertion ou dans la zone embolisée ;
Risque d’hématome au site d’insertion : lié à la ponction artérielle, il est généralement mineur et transitoire ;
Ischémie cérébrale transitoire : rare, elle peut survenir si des particules d’embolisation migrent vers d’autres vaisseaux.
Nous mettons tout en œuvre pour minimiser ces risques. Vous serez suivi de près après l’intervention pour détecter et traiter rapidement tout effet indésirable éventuel.
