Injection de toxine botulique dans le torticolis spasmodique
En quoi consiste ce traitement ?
Qu’est-ce que le torticolis spasmodique ?
Le torticolis spasmodique, ou dystonie cervicale, est une affection neurologique chronique caractérisée par des contractions musculaires involontaires au niveau du cou. Ces spasmes provoquent une rotation, une inclinaison ou une extension anormale de la tête, souvent douloureuse et handicapante au quotidien.
Le traitement repose principalement sur l’injection de toxine botulique dans les muscles concernés. Ce traitement est validé par les sociétés savantes de neurologie et de médecine physique.
En quoi consiste ce traitement par toxine botulique ?
La toxine botulique (Botox®, Dysport®, Xeomin®) agit en bloquant temporairement la transmission nerveuse entre le nerf et le muscle. Injectée en très petite quantité, elle permet de relâcher les muscles responsables des spasmes.
Le geste est réalisé sous guidage échographique, afin de cibler précisément les muscles profonds ou difficiles d’accès (sternocléidomastoïdien, scalènes, splénius, etc.).
Les injections sont rapides, peu douloureuses, et réalisées en ambulatoire. Les effets apparaissent entre 3 et 7 jours après le geste et durent environ 3 à 4 mois.
Pour quels patients ?
L’injection de toxine botulique est indiquée dans les cas suivants :
- Torticolis spasmodique confirmé (dystonie cervicale),
- Douleurs cervicales chroniques avec spasmes musculaires,
- Troubles de la posture du cou (rotation, inclinaison ou rétrocolis),
- Intolérance ou échec des traitements médicamenteux classiques.
Les injections répétées permettent un soulagement durable des symptômes et une amélioration significative de la qualité de vie.
Comment se déroule l’intervention à l’Hôpital Américain de Paris ?
Avant l’injection
- Consultation spécialisée avec un radiologue ou un médecin expérimenté,
- Identification des muscles à traiter à l’examen clinique ou à l’échographie,
- Éventuelle discussion collégiale avec les neurologues ou spécialistes de la douleur.
Le jour du geste
- Injection réalisée en salle technique, en position semi-assise,
- Guidage échographique pour une précision optimale,
- Durée moyenne du geste : 15 minutes,
- Sortie immédiate, sans surveillance prolongée.
Après le traitement
- Reprise des activités habituelles dès le lendemain,
- Suivi personnalisé selon la réponse clinique,
- Répétition du geste possible tous les 3 à 4 mois, si besoin.
Quels résultats peut-on attendre ?
- Diminution des spasmes musculaires,
- Amélioration de la posture du cou,
- Réduction des douleurs associées,
- Amélioration du confort de vie au quotidien.
L’efficacité est optimale lorsque le geste est ciblé et réalisé avec précision, ce que permet le guidage par échographie.
Effets secondaires possibles
La tolérance du traitement est très bonne. Les effets indésirables sont rares et transitoires :
- Douleur ou tension au point d’injection,
- Fatigue passagère,
- Rarement, dysphagie (gêne pour avaler) si la toxine diffuse à certains muscles.
Ces effets sont généralement modérés et régressent spontanément.
Chiffres clés
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15 minutes
durée moyenne du geste
-
3 à 4 mois
durée moyenne d’efficacité
Sources & crédits
- Anderson TJ. Botulinum toxin treatment of spasmodic torticollis. Neurology, 1992.
- Comella CL et al. Botulinum toxin injection for spasmodic torticollis. Neurology, 1992.
- Rodrigues FB et al. Botulinum toxin type A therapy for cervical dystonia. Cochrane Database Syst Rev, 2021.
- Ko YD et al. Ultrasound-guided botulinum toxin injection in cervical dystonia. Ann Rehabil Med, 2020.
- Razaq S et al. Ultrasound-guided botulinum toxin injections in cervical dystonia. Am J Phys Med Rehabil, 2019.
Questions fréquentes
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Le geste est-il douloureux ?
Non. L’injection est bien tolérée, souvent réalisée sans anesthésie. Le guidage échographique limite l’inconfort.
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Faut-il arrêter ses traitements habituels ?
Il est important de signaler à l’équipe médicale tout traitement anticoagulant. Dans certains cas, des ajustements seront proposés.
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Est-ce que je peux reprendre une activité après l’injection ?
La reprise des activités quotidiennes est généralement possible dès le lendemain.
