Injection de toxine botulique pour le syndrome du défilé thoraco-brachial

L’injection de toxine botulique est une procédure mini-invasive qui consiste à détendre un muscle contracté ou compressif en y injectant une très faible dose de toxine botulique purifiée. Dans le cas du syndrome du défilé thoraco-brachial, ce geste permet de relâcher des muscles comme le scalène antérieur ou le petit pectoral, souvent responsables de la compression des structures nerveuses ou vasculaires.

Le geste est réalisé sous guidage échographique haute résolution, avec un ciblage par imagerie. L’intervention dure entre 20 et 30 minutes, se fait sans incision, sans pansement lourd, et ne laisse aucune cicatrice.

Nous utilisons des toxines botuliques purifiées agréées (Botox®, Dysport®, Xeomin®), sélectionnées selon le muscle ciblé et la durée d’action souhaitée.
Le geste est réalisé sous échoguidage, parfois associé à un test neurostimulant pour encore plus de précision.

Dans certaines situations, cette technique peut représenter une alternative à la chirurgie, tout en permettant une récupération généralement rapide. La sortie est en général prévue le jour même.

Ce traitement est indiqué dans les formes neurologiques, veineuses ou mixtes du syndrome du défilé thoraco-brachial, également appelé :

• Syndrome du défilé scalène
• Syndrome de la pince costoclaviculaire
• Thoracic outlet syndrome (TOS)
• Syndrome des défilés

L’injection peut :

• Soulager les douleurs, les fourmillements et engourdissements
• Améliorer la circulation veineuse
• Reporter ou éviter une opération chirurgicale
• Confirmer une indication chirurgicale en cas de soulagement temporaire

Elle est associée à un taux d’amélioration des symptômes de 70 à 85 % après une injection, selon les études disponibles.

Avant l’intervention :

• Consultation spécialisée avec un radiologue interventionnel
• Revue des examens (IRM, angioscanner, échographie)
• Validation collégiale en staff multidisciplinaire (radiologues, chirurgiens, neurologues)
• Remise d’un devis clair et recueil du consentement éclairé
• Ligne directe avec l’équipe médicale pour toutes questions

Le jour du geste :

• Accueil par une équipe complète (radiologue, anesthésiste, infirmier, manipulateur)
• Réalisation sous anesthésie locale ou sédation légère, selon les cas
• Utilisation de toxines botuliques purifiées agréées (Botox®, Dysport®, Xeomin®), adaptées à chaque indication
• Injection ciblée sous échoguidage, parfois associée à une neurostimulation
• Surveillance post-geste pendant environ une heure
• Sortie le jour même dans 100 % des cas

Après l’intervention :

• Pas de soins post-opératoires nécessaires
• Reprise des activités courantes dans les 24 à 48 heures
• Effet attendu pendant 3 à 6 mois
• Suivi possible avec notre équipe ou votre kinésithérapeute référent
• Une seule injection suffit dans la majorité des cas

Examens à apporter

• Bilan d’imagerie (IRM, angioscanner, échographie si disponible)
• Liste de vos traitements en cours

Consignes pré-opératoires

• Être à jeun si une sédation est prévue
• Signaler toute prise d’anticoagulants
• Venir accompagné(e) si sédation
• Signer le consentement éclairé

Les effets indésirables sont rares et transitoires :

• Douleur locale passagère
• Ecchymose au point d’injection
• Fatigue musculaire temporaire
• Plus rarement : faiblesse du bras, voix enrouée ou gêne respiratoire légère (selon le muscle injecté), toujours réversible

Aucune complication grave n’a été rapportée dans notre centre à ce jour.

Notre établissement dispose d’une équipe spécialisée en médecine mini-invasive. Nous disposons d’un équipement de dernière génération et d’une équipe expérimentée, ayant contribué à plusieurs publications sur le sujet. Chaque indication est validée en staff pluridisciplinaire, garantissant la qualité et la sécurité de la prise en charge. Les honoraires sont fixés avec transparence, en fonction de la complexité du geste et des ressources mobilisées.