la chirurgie thoracique en endométriose
L'endométriose thoracique est peu fréquente et touche surtout les femmes âgées de 30 à 40 ans.
Le diagnostic
On pense à une endométriose thoracique quand une femme a un pneumothorax (air dans les poumons) ou un hémothorax (sang dans les poumons) juste après le début de ses règles.
Cela peut arriver plusieurs fois, toujours au même moment du cycle. Les examens d’imagerie montrent le problème, mais ne peuvent pas dire si c’est à cause de l’endométriose. On fait le lien surtout grâce aux symptômes : cela arrive pendant les règles, souvent du côté droit, et parfois chez des femmes qui ont déjà de l’endométriose ou des difficultés à avoir un enfant.
Que fait-on en cas de récidive ?
Si cela revient ou si on pense fortement à de l’endométriose, une opération est proposée. On fait une thoracoscopie (caméra dans le thorax) pour voir le diaphragme et chercher des trous ou des nodules.
On peut aussi faire une petite ouverture pour enlever les zones abîmées. Ensuite, on répare le diaphragme et on le renforce avec une prothèse pour éviter que ça recommence. On fait aussi un traitement hormonal juste après l’opération pour éviter les récidives.
Résultats, fertilité et qualité de vie
Les résultats post-opératoires montrent une amélioration significative de la douleur et de la qualité de vie, quel que soit le type de chirurgie. Le shaving offre un bon soulagement avec peu de complications, mais un risque de récidive plus élevé.
La résection discoïde présente une morbidité modérée, tandis que la segmentaire est plus radicale mais plus risquée. Le taux de grossesse spontanée atteint 40 à 60 % chez les femmes jeunes sans autre facteur d’infertilité. La personnalisation du traitement, en fonction du profil de la patiente et de ses objectifs, reste la clé d’un bon pronostic à long terme.
