Névralgie du trijumeau : traitement par cryoneurolyse ou neurolyse chimique
Algie vasculaire de la face
Névralgie du trijumeau et algie vasculaire de la face : qu'est-ce que c'est ?
La névralgie du trijumeau est une douleur intense et lancinante qui affecte le nerf trijumeau, l'un des principaux nerfs de la face. Elle se manifeste le plus souvent par une décharge électrique brève mais violente, traversant un côté du visage. Les douleurs surviennent par crises paroxystiques de courtes durées (quelques secondes à quelques minutes, pouvant se répéter plusieurs fois par jour), généralement déclenchées par des actions simples comme parler, mâcher ou se brosser les dents.
L’algie vasculaire de la face (céphalée en grappe), quant à elle, est un trouble neurologique caractérisé par une douleur extrêmement violente, unilatérale, localisée autour de l’œil et accompagnée de symptômes comme des larmoiements, un nez qui coule ou une chute de la paupière du côté affecté. Les crises durent 15 minutes à 3 heures, et peuvent être accompagnées de période de rémission (algie vasculaire de la face épisodique) ou non (algie vasculaire de la face chronique).
La cryoneurolyse et la neurolyse chimique sont 2 techniques mini-invasives de radiologie interventionnelle réalisées en ambulatoire sous anesthésie locale par un radiologue interventionnel expérimenté. L’objectif : interrompre la transmission des signaux de douleur le long des nerfs responsables de la névralgie du trijumeau et de l'algie vasculaire de la face.
À quoi servent la cryoneurolyse et la neurolyse chimique pour traiter ces douleurs faciales ?
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La cryoneurolyse
La cryoneurolyse utilise le froid extrême (-70°C) pour geler les fibres nerveuses, interrompant ainsi les signaux de douleur. Elle permet de cibler précisément les nerfs affectés, sans endommager les tissus environnants (elle ne laisse pas de cicatrice). Elle offre ainsi un soulagement significatif de la douleur, et ce, sans chirurgie majeure, avec une récupération possible en quelques heures seulement après l’intervention.
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La neurolyse chimique
La neurolyse chimique consiste à appliquer des substances chimiques (alcool, phénol ou glycérol) directement sur le nerf responsable de la douleur, afin de provoquer une dégénérescence temporaire des fibres nerveuses ciblées, ce qui soulage la douleur de manière significative et durable.
Comment se déroulent la cryoneurolyse et la neurolyse chimique à l'Hôpital Américain de Paris
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Procédure
Le jour de l’intervention, notre équipe vous administre une anesthésie locale dans la zone concernée, afin d’assurer votre confort pendant la procédure.
Ensuite, le radiologue interventionnel insère une aiguille dans la région ciblée. Ensuite, il utilise :
· Une cryosonde pour la cryoneurolyse, afin de refroidir le nerf responsable de la douleur à des températures très basses (-70°C) ;
· Une substance chimique pour la neurolyse chimique, afin de détruire les fibres nerveuses responsables de la douleur.
L’intervention est réalisée sous contrôle radiologique, une surveillance en temps réel nous permettant de cibler précisément la zone à traiter, tout en minimisant les risques de complications.
À la fin de l’intervention, le radiologue retire l’aiguille. Vous pourrez généralement reprendre vos activités normales après un court repos, selon les recommandations de notre équipe.
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Durée de l’intervention
Ces procédures sont relativement courtes, durant, en général, entre 30 minutes et 1 heure. Elles se réalisent en ambulatoire, vous permettant de rentrer chez vous le jour même.
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Suivi post-opératoire
Après l'intervention, il est normal que vous ressentiez une légère gêne ou une douleur résiduelle qui diminue progressivement. Il est possible de ressentir une majoration de la douleur jusqu’à 3 semaines. Des consultations de suivi seront programmées pour s'assurer que vous récupérez bien et pour détecter d'éventuelles complications.
Par ailleurs, notre équipe médicale reste joignable 7/7 jours, 24/24 heures via une permanence téléphonique.
Comment bien vous préparer à une cryoneurolyse ou à une neurolyse chimique ?
- Fournissez un historique complet de vos douleurs et des traitements précédents ;
- Réalisez les examens d’imagerie prescrits (IRM, scanner) pour localiser précisément la source de la douleur ;
- Informez votre médecin de toute condition médicale ou allergies
Cryoneurolyse et neurolyse chimique : quels sont les résultats obtenus pour ces traitements ?
Les traitements par cryoneurolyse et neurolyse chimique offrent des solutions prometteuses pour traiter la névralgie du trijumeau et l'algie vasculaire de la face.
Cryoneurolyse
La cryoneurolyse a montré des résultats prometteurs pour soulager divers types de douleurs, notamment celles associées à la névralgie du trijumeau (1).
En 1976, une étude sur 64 patients souffrant de douleurs faciales, sciatiques et intercostales a révélé que 52 d'entre eux ont connu une réduction significative de leur douleur, avec un soulagement pouvant durer jusqu'à 224 jours pour certains (2).
En 1988, une autre étude portant sur 145 patients atteints de névralgie du trijumeau réfractaire a démontré que la cryoablation du nerf trijumeau a amélioré la douleur pendant une durée moyenne de 13 à 20 mois, selon la branche nerveuse traitée (3).
En 1991, une étude de suivi sur 10 ans a évalué l'efficacité de la cryothérapie chez 145 patients, constatant une durée médiane de soulagement de 6 mois, avec un soulagement prolongé après des séances répétées sur certains nerfs (4).
Ces résultats confirment l’efficacité de la cryoneurolyse comme option de traitement pour le soulagement durable des douleurs chroniques, notamment dans les cas de névralgie du trijumeau.
Neurolyse chimique
La neurolyse chimique, quant à elle, a également montré des résultats significatifs. Une étude de 2017, menée sur 465 patients souffrant de névralgie du trijumeau, a révélé que la neurolyse chimique à l'alcool offrait un soulagement immédiat de la douleur pour 99% des patients après la première injection. Parmi eux, près de 46,9% n'ont pas nécessité de traitement supplémentaire pendant toute la durée de l'étude, avec une durée médiane de soulagement atteignant 39 mois. (5)
Ces résultats mettent en évidence l'efficacité de la neurolyse chimique comme traitement potentiellement long terme pour les patients souffrant de névralgie du trijumeau, offrant un soulagement immédiat et durable de la douleur.
Cryoneurolyse et neurolyse chimique : quels sont les effets secondaires de ces traitements ?
La cryoneurolyse et la neurolyse chimique sont des procédures mini-invasives. De ce fait, elles présentent très peu de risques de complications en comparaison avec leurs alternatives chirurgicales. Par ailleurs, notre équipe médicale est équipée pour gérer tout problème éventuel et assurer votre confort tout au long de l’intervention.
