Tendinopathie d’Achille

La tendinopathie d’Achille correspond à une atteinte chronique du tendon situé à l’arrière de la cheville. Elle résulte souvent d’une sollicitation excessive, d’un déséquilibre biomécanique ou d’un vieillissement tendineux.
Elle se manifeste par une douleur à l’effort ou à la marche, pouvant gêner les activités quotidiennes ou sportives.

Dans certaines formes, malgré les traitements conservateurs (repos relatif, kinésithérapie, ondes de choc, infiltrations), la douleur persiste plusieurs mois.

L’embolisation peut être discutée lorsque :

• la tendinopathie d’Achille est chronique et résistante aux traitements habituels ;
• les symptômes persistent depuis plusieurs mois malgré une rééducation adaptée ;
• une option mini-invasive est recherchée avant d’envisager une prise en charge plus invasive.

Cette technique n’est pas un traitement de première intention et ne remplace pas les approches conservatrices, qui restent essentielles.

L’intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire.

1. Une ponction artérielle est effectuée au niveau du pli de l’aine.
2. Un microcathéter est positionné sous guidage radiologique dans les artères alimentant la zone d’inflammation.
3. Un agent d’embolisation est injecté de manière sélective pour réduire la vascularisation pathologique.

Le patient repart le jour même avec un pansement simple. La marche est généralement possible rapidement, selon les recommandations médicales.

Préparation avant le geste

• consultation avec un radiologue interventionnel pour confirmer l’indication ;
• imagerie récente (IRM ou échographie) ;
• ajustement éventuel de certains traitements, notamment anticoagulants ;
• jeûne court selon protocole.

L’embolisation vise à diminuer la vascularisation anormale autour du tendon, ce qui peut contribuer à réduire la douleur dans certaines tendinopathies chroniques réfractaires.
Les effets sont progressifs sur plusieurs semaines et dépendent notamment de l’ancienneté des symptômes et de la rééducation associée.

Les effets indésirables les plus fréquents sont transitoires :

• douleur au point de ponction ;
• hématome local ;
• gêne passagère dans les premiers jours.

Les complications plus sérieuses sont peu fréquentes et sont discutées en consultation préalable.

L’embolisation remplace-t-elle la chirurgie ?
Non. Elle constitue une option complémentaire dans des situations bien sélectionnées, lorsque les traitements conservateurs ont été insuffisants.

Quand pourrai-je reprendre le sport ?
La reprise est progressive et dépend de l’évolution des symptômes. Elle est encadrée par les recommandations du médecin et du kinésithérapeute.

L’embolisation est-elle douloureuse ?
Le geste est effectué sous anesthésie locale. Une gêne transitoire peut persister dans les jours suivants.