Bursite d’épaule
En quoi consiste le traitement par embolisation ?
Qu’est-ce que la bursite d’épaule ?
La bursite d’épaule correspond à l’inflammation d’une ou plusieurs bourses situées autour de l’articulation, notamment la bourse sous-acromiale.
Elle peut entraîner douleur, gêne à la mobilisation, limitation fonctionnelle et inconfort nocturne.
Dans les formes chroniques, l’inflammation peut s’accompagner d’une augmentation locale de la vascularisation et d’une sensibilité accrue des tissus.
Quand envisager une embolisation ?
L’embolisation peut être proposée dans certains cas de :
• bursite chronique persistante malgré un traitement conservateur bien conduit (rééducation, antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations) ;
• gêne fonctionnelle durable ou douleur limitant les activités quotidiennes ;
• impossibilité ou réticence à envisager une chirurgie plus invasive.
Cette procédure reste en cours d’évaluation clinique et son indication est posée au cas par cas, après avis spécialisé.
Principe du traitement par embolisation
L’embolisation consiste à réduire une hypervascularisation locale pouvant entretenir l’inflammation de la bourse.
Sous guidage radiologique, le radiologue interventionnel cible de petites artères alimentant la zone douloureuse et injecte un agent embolisant pour en diminuer le flux.
L’objectif est de moduler la vascularisation pathologique sans affecter la circulation normale.
Déroulement de l’intervention
La procédure se déroule en ambulatoire, généralement sous anesthésie locale.
- consultation spécialisée et analyse de l’IRM ou de l’échographie ;
- ponction artérielle au niveau de l’aine ou du poignet ;
- progression d’un microcathéter jusqu’aux artères concernées ;
- embolisation sélective sous contrôle d’imagerie ;
- surveillance courte avant le retour à domicile.
La durée moyenne du geste est de 30 à 60 minutes.
Bénéfices attendus
L’embolisation vise à réduire la vascularisation anormale autour de la bourse inflammatoire, ce qui peut contribuer à diminuer les symptômes dans certaines bursites chroniques réfractaires.
Les résultats varient selon l’intensité de la bursite, l’ancienneté des symptômes et la rééducation associée.
Limites et incertitudes
• le niveau de preuve scientifique spécifique à la bursite d’épaule reste limité ;
• la réponse au traitement est variable ;
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables décrits sont le plus souvent transitoires :
• inconfort ou douleur locale après le geste ;
• petite ecchymose ou hématome au point de ponction ;
• œdème ou paresthésie passagère.
Des complications plus rares peuvent survenir et sont discutées en consultation préalable.
Chiffres clés
-
10 à 20 %
Part des douleurs d’épaule attribuables à une bursite sous-acromiale dans la population générale.
-
40 %
Proportion estimée de patients présentant une gêne nocturne dans les formes chroniques.
Sources scientifiques
• Revue MSK – Embolisation dans la douleur chronique de l’épaule (étude pilote, sécurité et faisabilité).
• Embolisation dans les pathologies articulaires chroniques : synthèses et revues récentes en radiologie interventionnelle.
