Embolisation de l’angiomyolipome

L'angiomyolipome est une tumeur bénigne rare se développant dans le rein. Cette pathologie présente une composition unique, combinant 3 types de tissus distincts au sein de la masse tumorale : des vaisseaux sanguins, des cellules musculaires lisses et des cellules graisseuses. Cette combinaison peu commune est à l'origine des caractéristiques particulières de l'angiomyolipome.

Bien qu'habituellement non cancéreux, les angiomyolipomes ne doivent pas être ignorés. L'une des raisons en est leur potentiel de causer des complications, notamment en raison de leur taille et de leur tendance à saigner. A mesure de sa croissance, celui-ci peut en effet exercer une pression sur les tissus environnants et occasionner des symptômes tels que douleurs lombaires, inconfort abdominal et saignements internes. Dans certains cas, la croissance excessive de la tumeur peut également affecter la fonction rénale.

L'embolisation de l'angiomyolipome est une technique innovante de radiologie interventionnelle qui vise à traiter cette tumeur rénale sans recourir à une chirurgie invasive. Son principal objectif est de réduire le flux sanguin vers la tumeur, en utilisant des matériaux spéciaux pour bloquer les vaisseaux sanguins l’alimentant.

Cette approche présente plusieurs avantages significatifs. En premier lieu, l'embolisation est réalisée en ambulatoire (le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé de manière prolongée). En deuxième, il s'agit d'une méthode non invasive : les risques associés à une chirurgie ouverte sont donc considérablement réduits. En bloquant l'apport sanguin à la tumeur, l'embolisation peut entraîner une diminution de sa taille au fil du temps. Cela contribue à soulager les symptômes associés à la pression sur les tissus environnants, tout en réduisant les risques de saignement interne.

L’embolisation de l’angiomyolipome est une intervention mini-invasive réalisée en ambulatoire à l’Hôpital Américain de Paris. Elle est indolore et ne laisse aucune cicatrice.

Procédure

La procédure sera réalisée par l’un de nos radiologues interventionnels spécialisés dans ce domaine. Avant de débuter, une anesthésie locale vous sera administrée afin de garantir votre confort pendant tout le processus.

Le radiologue insérera un fin cathéter dans l'artère appropriée, sous guidage d'imagerie, généralement à travers l'aine. Une approche mini-invasive permettant d'éviter des incisions importantes et de réduire considérablement les risques associés à une chirurgie traditionnelle.

Par ce biais, il introduira de petites particules (souvent des microbilles) dans les vaisseaux sanguins qui alimentent l'angiomyolipome. Celles-ci vont les obstruer, réduisant ainsi l'approvisionnement en sang vers la tumeur. Cette réduction graduelle de la circulation sanguine conduit à une diminution de la taille et de l'activité de la tumeur.

Durée de l’intervention

La procédure d'embolisation de l'angiomyolipome est relativement courte, d'une durée moyenne d'environ 1 heure.

Suivi post-opératoire

Après l'embolisation, il est normal que vous ressentiez une certaine gêne ou douleur légère au niveau des lombaires (notre équipe vous prescrira des médicaments adaptés). Vous pourrez rentrer chez vous après une brève période d'observation pour surveiller votre récupération. Notre équipe restera à votre disposition via une permanence téléphonique 7j/7 et 24h/24 pour répondre à vos questions.

Coût et remboursement

Le coût de l'embolisation de l'angiomyolipome est couvert par l'assurance maladie et les mutuelles. Des frais supplémentaires peuvent néanmoins s'appliquer, en fonction des honoraires médicaux et hospitaliers.

Les études récentes montrent que l'embolisation de l'angiomyolipome est efficace pour réduire la taille de la tumeur et atténuer les symptômes. Les patients rapportent souvent un soulagement significatif de leurs symptômes après la procédure. Nous utilisons la technique la plus efficace qui permet une réduction de taille de plus 50% et du risque de saignement.

Une étude de 2008 a examiné les résultats de l'embolisation élective et d'urgence de l'angiomyolipome rénal sur 17 patients (dont 23 embolisations) (1). Les résultats ont montré que la procédure est efficace à long terme, produisant des résultats durables.

Une étude réalisée en 2013, menée sur 13 patients (dont 16 embolisations, certains patients étant touchés par plusieurs angiomyolipomes), a examiné la réduction de la taille de l'angiomyolipome après l’intervention (2). Les résultats ont montré que les angiomyolipomes avaient une réduction moyenne de taille allant jusqu’à 25,6 % à 12 mois, de 27,5 % à 24 mois, de 35 % à 36 mois et de 36,8 % à 48 mois après l'embolisation.

Une étude de 2017 a également analysé l'embolisation sélective de l'angiomyolipome rénal et démontre son efficacité et sa sûreté pour réduire la taille des angiomyolipomes (3). L'étude a inclus 23 patients (34 angiomyolipomes), avec un taux de succès technique de 96%. Les complications étaient rares, tandis que la réduction moyenne de la taille de la tumeur était de 26,2% à 20 mois.

Une autre étude de 2021, portant sur 24 patients (dont 27 angiomyolipomes rénaux), a évalué l'efficacité et la sécurité de l'embolisation de l'angiomyolipome en utilisant un mélange de cyanoacrylate et de lipiodol (4). Les résultats ont montré une réduction de volume de l'angiomyolipome de 55,1% après une moyenne de 15 mois de suivi. Les complications majeures étaient rares, et la fonction rénale n'a pas été affectée par l'embolisation.

Références :

1. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009926008000913
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3635789/
3. https://qims.amegroups.org/article/view/13345/html
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8470153/

Mini-invasive, l'embolisation de l'angiomyolipome est généralement sûre. Les risques et complications sont rares :

• Saignement au site d'insertion du cathéter ou à l'intérieur du rein ;
• Risque d'infection liée à l'insertion du cathéter ;
• Réaction allergique au colorant de contraste utilisé pendant la procédure ;
• Risque de lésions rénales ;
• Syndrome post-embolisation, caractérisé par des symptômes temporaires semblables à ceux de la grippe ;
• Possibilité de récurrence de l'angiomyolipome.

Il est toutefois à noter que ces effets secondaires sont généralement mineurs et bien supportés. Votre équipe médicale vous informera en détail avant la procédure.