Embolisation de l’épicondylite

L’épicondylite, aussi connue sous le nom de tendinite du coude ou "tennis elbow", est une inflammation douloureuse des tendons qui relient les muscles de l’avant-bras à l’épicondyle (une petite saillie osseuse située à l’extérieur du coude).

Cette pathologie survient généralement à la suite d’une sollicitation importante et/ou répétée du bras et de l’avant-bras, provoquant des microdéchirures dans les tendons et une inflammation progressive.

L’épicondylite se manifeste par une douleur du coude importante, qui peut s’intensifier lors de la préhension d’objets ou de la rotation du poignet. Fréquente chez les joueurs de tennis (d’où son nom « tennis elbow »), elle touche aussi les personnes exerçant des métiers ou activités sollicitant beaucoup le bras et le poignet (bricolage, utilisation prolongée d’ordinateur, répétition de gestes nocifs au quotidien...).

Les symptômes peuvent durer des semaines, des mois, voire… des années (épicondylite chronique), avec un temps de guérison d’un an en moyenne.  Des traitements existent pour soulager la douleur et améliorer la mobilité du bras (port d’attelle, séances de kinésithérapie, infiltration de corticoïdes…). Dans les cas réfractaires, une embolisation de l’épicondylite  peut également être proposée.

L'embolisation de l’épicondylite est indiquée pour les personnes souffrant de douleurs chroniques au coude, dues à des activités répétitives ou des mouvements forcés du poignet et du bras. Elle est recommandée lorsque les traitements classiques (kinésithérapie, anti-inflammatoires, infiltration de corticoïdes…) se révèlent insuffisants pour soulager durablement les symptômes.

Réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, l'embolisation permet de traiter les douleurs sans avoir recours à une intervention chirurgicale invasive, facilitant un retour rapide aux activités quotidiennes sans immobilisation prolongée.

L’intervention consiste à insérer un cathéter dans une artère située au poignet, puis à le guider jusqu’aux artères du coude. Sous contrôle radiologique, le radiologue interventionnel identifie puis obstrue les artères anormalement développées, atténuant ainsi les symptômes associés.

L'embolisation de l’épicondylite est une intervention mini-invasive non chirurgicale, réalisée en ambulatoire à l’Hôpital Américain de Paris. Elle est menée sous contrôle radiologique par un radiologue interventionnel expérimenté, sous anesthésie locale.

Procédure

L’embolisation de l’épicondylite à l’Hôpital Américain de Paris est réalisée par nos radiologues interventionnels expérimentés.

Le jour de l’intervention, notre équipe médicale vous accueille en salle d’intervention et vous administre une anesthésie locale au niveau du poignet ou de l’aine, pour que vous ne ressentiez aucune douleur pendant la procédure.

Ensuite, le radiologue interventionnel insère un microcathéter à travers une petite incision et le guide précisément jusqu’aux vaisseaux situés dans la zone du coude en surveillant l’avancement en temps réel sous contrôle radiologique. Il injecte ensuite des microbilles ou agents d’embolisation pour bloquer les petits vaisseaux sanguins responsables de l’hypervascularisation et de l’inflammation de l’épicondyle. Cela permet de réduire progressivement l'inflammation et de soulager la douleur associée.

Une fois l’intervention terminée, il retire le cathéter puis applique un pansement compressif. La procédure est totalement indolore et ne laisse aucune cicatrice.

Durée de l'intervention

L’embolisation de l’épicondylite dure entre 20 minutes à 1h en moyenne.

Suivi post-opératoire

Après l’intervention, vous resterez en surveillance pendant 4 à 6 h. Vous pourrez rentrer à votre domicile dès lors que notre équipe se sera assuré que la procédure s’est déroulée comme prévue.

Nous restons disponibles via une permanence téléphonique 24h/24 pour répondre à vos moindres questions.

La procédure étant mini-invasive et très peu traumatisante, vous pourrez reprendre vos activités rapidement.

L’embolisation de l’épicondylite est une technique mini-invasive ne nécessitant pas de préparation particulière.

Le jour de votre consultation, il faudra venir avec vos :

·         Bilans d’imagerie ;

·         Bilans biologiques ;

·         Résultats de prise de sang ;

·         Liste de vos traitements médicamenteux.

L’embolisation de l’épicondylite est une méthode qui a montré des résultats très positifs pour soulager les douleurs au coude, notamment chez les patients qui n’ont pas répondu à d’autres traitements comme les médicaments ou la kinésithérapie. Les améliorations des symptômes commencent à se faire sentir dans le mois suivant la procédure.

Pour mesurer l’efficacité de ce traitement, nous utilisons des outils comme le QuickDASH, qui évalue la capacité à utiliser le bras et la main sur une échelle de 1 à 100, où un score plus élevé indique plus de difficultés. Dans la pratique, nous avons observé que beaucoup de patients voient leur score diminuer de 50 % ou plus après l’embolisation.

Dans une étude réalisée en 2017, 24 patients souffrant d’épicondylite latérale ont été traités par embolisation après avoir essayé d’autres options sans succès. Tous les patients ont bien réagi à la procédure, qui s’est déroulée sans complications. Les résultats montrent que le score moyen du QuickDASH est passé de 50,8 (indiquant une douleur significative) à 23,4 après le traitement. À six mois après l’embolisation, 88 % des patients ont signalé une amélioration significative de leur état. En ce qui concerne la douleur, mesurée sur une échelle visuelle de 0 à 100, les scores de douleur ont diminué de manière continue : de 77 mm avant le traitement à 49 mm à 1 mois, 31 mm à 3 mois, 16 mm à 6 mois, 9 mm à 12 mois et 11 mm à 24 mois. (1, 2)

Ces résultats confirment l’efficacité de l’embolisation pour soulager la douleur et améliorer la qualité de vie des patients souffrant d’épicondylite latérale.

L'embolisation de l’épicondylite est une procédure mini-invasive avec un faible risque de complications. Les effets secondaires potentiels incluent :

·         Un léger inconfort ou des ecchymoses au site d'insertion, disparaissant en quelques jours ;

·         Des sensations de fourmillements ou d'engourdissement temporaire dans le bras (très rares) ;

·         Une infection au site d'insertion (très rare).

Notre équipe médicale veille à minimiser ces risques et vous accompagne tout au long du processus de soin.