Hydrodissection dans le traitement des neuropathies périphériques

Les neuropathies périphériques désignent un groupe de troubles qui affectent les nerfs situés en dehors du cerveau et de la moelle épinière (le système nerveux périphérique). Ces nerfs sont responsables de la transmission des informations entre le système nerveux central et les muscles, la peau et les organes. Lorsqu’ils sont endommagés ou comprimés, cela peut entraîner une variété de symptômes :

• Douleurs ;

• Sensations de brûlure ;

• Engourdissements ;

• Picotements ;

• Faiblesse musculaire.

Les neuropathies périphériques peuvent être causées par diverses pathologies (diabète, traumatismes physiques, infections, maladies auto-immunes…). Elles peuvent aussi résulter de la compression des nerfs par des tissus environnants (syndrome du canal carpien, sciatique…).

Le traitement des neuropathies périphériques dépend de la cause sous-jacente et de la gravité des symptômes. Dans certains cas, des solutions comme l'hydrodissection peuvent apporter un soulagement significatif sans recourir à la chirurgie

L’hydrodissection est une procédure de radiologie interventionnelle mini-invasive, utilisée pour traiter les neuropathies périphériques. Elle consiste à injecter de l’eau sucrée isotonique ou des solutions salines autour du nerf afin de le séparer des tissus environnants.

Cette technique repose sur un contrôle échographique en temps réel, permettant au radiologue interventionnel de visualiser avec précision le nerf à traiter et de le libérer de toute adhérence, sans endommager les tissus environnants.

Ce procédé a un double effet :

·         Il réduit immédiatement la pression exercée sur le nerf, soulageant ainsi la douleur ;

·         Il favorise la circulation sanguine et l’apport de nutriments essentiels, ce qui stimule la réparation nerveuse naturelle.

Contrairement à d’autres traitements, l’hydrodissection agit directement sur les causes physiques de la compression nerveuse, augmentant ainsi son efficacité. Elle contribue à restaurer la mobilité, la sensibilité et la fonction nerveuse, ce qui en fait une option privilégiée pour les patients recherchant une alternative non chirurgicale.

L’hydrodissection est particulièrement indiquée dans les cas où un nerf est comprimé ou bloqué, entraînant douleur, engourdissement ou faiblesse. Les pathologies les plus couramment traitées incluent :

• Syndrome du canal carpien, affectant le nerf médian au poignet ;

• Neuropathie cubitale, liée au nerf ulnaire au coude ;

• Sciatique, causée par une compression du nerf sciatique ;

• Névralgie pudendale, entraînant des douleurs dans la région pelvienne ;

• Autres compressions nerveuses, comme celles touchant les nerfs occipitaux ou fibulaires.

Ce traitement mini-invasif est particulièrement adapté pour les patients chez qui les approches classiques (kinésithérapie, médicaments…) n’ont pas donné de résultats satisfaisants. Elle permet aux patients souffrant d’une compression légère  d’éviter une intervention chirurgicale, offrant ainsi une alternative efficace et adaptée à diverses neuropathies périphériques.

A l’Hôpital Américain de Paris, nous pratiquons l’hydrodissection en ambulatoire (vous pouvez repartir chez vous le jour même), sous anesthésie locale. Notre équipe de spécialises vous accompagne tout au long du processus, en s’appuyant sur des équipements de point.

Procédure

Avant l’intervention, nous réalisons une évaluation clinique et échographique pour localiser précisément le nerf comprimé et déterminer si cette technique est adaptée à votre situation.

Le jour de l’intervention, vous serez installé dans une position confortable, facilitant l’accès à la zone à traiter.

Après une anesthésie locale, le radiologue interventionnel insère une fine aiguille à proximité du nerf ciblé pour y injecter le fluide d’hydrodissection. Sous contrôle échographique, il visualise en temps réel le positionnement de l’aiguille et l’injection du fluide. Ce dernier agit comme un "coussin" qui sépare  le nerf des tissus environnants, réduisant ainsi la compression.

Une fois l’injection terminée, le praticien réalise des mobilisations douces pour s'assurer de la libération optimale du nerf.

Durée

La procédure d’hydrodissection est rapide, d’une durée de 10 à 15 minutes.

Suivi post-opératoire

Vous pourrez reprendre vos activités le jour même, sauf indication contraire de notre part. Selon la gravité de votre neuropathie, il pourra être nécessaire de compléter le traitement par des exercices de neuro-mobilisation chez un kinésithérapeute.

Comment bien vous préparer à l’hydrodissection ?

L’hydrodissection est une technique mini-invasive ne nécessitant pas de préparation particulière. Le jour de votre consultation, il faudra simplement veiller à amener les documents suivants :

• Bilans d’imagerie ;

• Bilans biologiques ;

• Résultats de prise de sang ;

• Liste de vos traitements médicamenteux.

Notre équipe sera à votre disposition pour répondre à toutes vos questions et vous guider à chaque étape.

L’hydrodissection offre des résultats prometteurs :

• Une réduction significative de la douleur dès les premières séances ;

• Une amélioration de la mobilité et de la qualité de vie ;

• Un retour rapide à vos activités quotidiennes.

Une étude récente, publiée en 2024, illustre notamment les résultats encourageants de l’hydrodissection dans des cas de neuropathies périphériques, comme le piégeage du nerf saphène (1). Cette étude porte sur un patient de 44 ans, amateur de course à pied, qui souffrait depuis 2 ans de douleurs persistantes dans les cuisses, les genoux et les mollets. Grâce à 3 injections hebdomadaires d’une solution sucrée sous contrôle échographique, ses douleurs ont considérablement diminué, lui permettant de reprendre ses activités sportives sans gêne. 

Ce cas montre que l’hydrodissection peut offrir une alternative efficace et non invasive pour traiter des douleurs chroniques dues à des nerfs comprimés. En plus de soulager la douleur, cette méthode est sûre, bien tolérée et adaptée à des profils variés, notamment les personnes actives ou sportives.

L’hydrodissection est une procédure mini-invasive, généralement bien tolérée, avec peu d’effets secondaires. Les plus courants incluent :

• Une légère douleur ou sensibilité au site d’injection ;

• De petits hématomes qui disparaissent en quelques jours.

Notre équipe veille à minimiser ces risques et à assurer votre sécurité tout au long du traitement.