Electrosclérothérapie des malformations vasculaires

Les malformations vasculaires sont des anomalies de développement des vaisseaux sanguins ou lymphatiques, qui peuvent être classées en différentes catégories :

• Malformations artérioveineuses : des connexions anormales entre artères et veines, perturbant le flux sanguin normal ;

• Malformations veineuses : des veines dilatées ou malformées, entraînant des douleurs et des gonflements ;

• Malformations capillaires : des petits vaisseaux visibles sous la peau, parfois responsables de rougeurs ou de décolorations (« taches de vin ») ;

• Malformations lymphatiques : des anomalies du système lymphatique, causant des accumulations de liquide ou des gonflements chroniques.

Ces malformations sont diagnostiquées grâce à des techniques d’imagerie avancées comme l’échographie Doppler, l’IRM ou l’angiographie, qui permettent de déterminer leur nature et leur étendue. Leurs symptômes varient en gravité et en intensité d’un individu à l’autre : il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un plan de traitement approprié.

L’électrosclérothérapie est une procédure innovante de radiologie interventionnelle. Elle combine l’électrocoagulation et l’injection de sclérothérapeutiques (des agents chimiques qui provoquent une inflammation localisée dans les vaisseaux afin de les sceller définitivement) pour traiter les malformations vasculaires de manière ciblée et efficace.

Ses objectifs principaux sont :

·         Réduire la taille des malformations et soulager les symptômes (douleurs, gonflements) ;

·         Prévenir les complications comme les saignements ou infections ;

·         Améliorer la qualité de vie du patient, tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique.

Cette procédure mini-invasive s’adresse aux patients pour lesquels les traitements conservateurs (comme les bas de compression) et les techniques habituelles d'embolisation ne suffisent pas ou lorsque la chirurgie traditionnelle est trop lourde ou risquée.

À l’Hôpital Américain de Paris, nous discutons chaque cas de malformation vasculaire en réunion pluridisciplinaire, réunissant radiologues interventionnels, médecins vasculaires, dermatologues et chirurgiens. Ce travail collégial nous permet d’analyser chaque situation avec rigueur et d’élaborer un plan de traitement personnalisé, adapté aux besoins spécifiques du patient. Cette démarche garantit une prise en charge optimale, s’appuyant sur les standards médicaux les plus récents.

Voici comment se déroule une électrosclérothérapie des malformations vasculaires à l’Hôpital Américain de Paris.

Procédure

Avant l’intervention, un spécialiste vous reçoit pour une consultation afin de vous expliquer le traitement et répondre à vos questions. Une imagerie sera réalisée pour localiser précisément la malformation et préparer la procédure.

Ensuite, l’intervention se déroule comme suit :

1.       Installation et anesthésie locale : vous serez confortablement installé et la zone à traiter sera anesthésiée localement pour vous éviter toute douleur ;

2.       Injection du médicament sclérosant : à l’aide d’une fine aiguille guidée par imagerie, le radiologue interventionnel injecte une solution de sclérothérapeutiques dans la malformation vasculaire ;

3.       Application des impulsions électriques : des microélectrodes sont placées sur la zone traitée. De brèves impulsions électriques sont ensuite appliquées pour augmenter l’efficacité de l’injection. Ces impulsions sont rapides et bien tolérées grâce à l’anesthésie.

Une fois le traitement terminé, l’équipe vérifie la zone pour s’assurer que tout s’est déroulé comme prévu.

Durée de l’intervention

La procédure dure généralement entre 30 et 60 minutes, selon la taille et la complexité de la malformation.

Suivi post-opératoire

Après l’intervention, vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Une surveillance régulière est prévue pour évaluer les résultats et détecter d’éventuelles complications. Des consignes claires vous seront données pour optimiser votre récupération.

L’électrosclérothérapie est une technique mini-invasive de radiologie interventionnelle qui ne nécessite pas de préparation particulière. Le jour de votre consultation, il faudra simplement veiller à amener vos :

·         Bilans d’imagerie ;

·         Bilans biologiques ;

·         Résultats de prise de sang ;

·         Liste de vos traitements médicamenteux.

L’électrosclérothérapie offre des résultats très prometteurs :

·         Une réduction significative de la taille des malformations après une ou plusieurs séances ;

·         Une amélioration des symptômes (douleurs, gonflements) et de la qualité de vie ;

·         Des bénéfices esthétiques notables pour les malformations visibles.

Les études internationales, comme celle menée par le groupe InspECT en 2023, confirment un taux de succès élevé, avec une faible incidence de récidive, en particulier chez les patients présentant des malformations complexes (1). Selon cette étude, l’électroporation (application d’impulsions électriques) associée à la sclérothérapie, améliore l’absorption des médicaments et induit un effet de « verrouillage vasculaire », favorisant la fermeture des vaisseaux malformés. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, cette technique apparaît comme une option thérapeutique efficace et mini-invasive pour traiter diverses malformations vasculaires.

Comme tout traitement médical, l’électrosclérothérapie peut entraîner des effets secondaires, bien que ceux-ci soient généralement modérés et transitoires :

·         Rougeurs ou gonflements temporaires au site d’intervention ;

·         Sensation de chaleur ou légère douleur post-traitement, facilement contrôlées par des antalgiques ;

·         Dans de rares cas, des réactions locales plus importantes nécessitant une prise en charge complémentaire.