Embolisation de la tenosynovite de de Quervain

La ténosynovite de De Quervain est une inflammation chronique des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, logés dans le premier compartiment dorsal du poignet. Elle est souvent liée à des gestes répétitifs ou à des microtraumatismes.

Les symptômes typiques sont :

• Une douleur à la base du pouce irradiant vers l’avant-bras ;

• Une gêne lors de la préhension ou des mouvements de torsion (ouvrir un bocal, saisir un objet…) ;

• Parfois, un gonflement douloureux localisé.

Lorsque les traitements conservateurs (repos, port d’attelle, infiltrations de corticoïdes…) ne permettent pas une amélioration durable, ou en cas de récidives fréquentes, l’embolisation devient une option pertinente pour éviter la chirurgie.

L’objectif de l’embolisation est de réduire l’hypervascularisation locale, responsable de l’inflammation persistante et de la douleur. En bloquant les petits vaisseaux qui entretiennent la réaction inflammatoire, on apaise la zone tendineuse sans léser les tissus environnants.

Cette technique, inspirée des traitements déjà utilisés dans d'autres pathologies douloureuses musculosquelettiques (genou, épaule…), est désormais appliquée à la pathologie du poignet.

Nos interventions sont réalisées en ambulatoire, sous anesthésie locale, dans un environnement technique moderne et sécurisé.

Procédure

L’intervention est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.

Le radiologue interventionnel accède à une artère périphérique (le plus souvent brachiale ou fémorale) puis insère un microcathéter jusqu’aux petites branches artérielles qui vascularisent le premier compartiment dorsal du poignet, guidé par une imagerie de haute précision.

Une angiographie permet d’identifier les zones hypervascularisées responsables de la douleur. Ensuite, une suspension d’imipénème/cilastatine diluée dans un produit de contraste est injectée pour emboliser sélectivement ces zones inflammées.

Le geste est rapide, précis, et entièrement indolore. 

Durée de l’intervention

En moyenne, la procédure dure 30 à 45 minutes. L’embolisation est réalisée en une seule séance dans la majorité des cas.

Suivi post-opératoire

Après l’intervention, une surveillance médicale de 30 à 60 minutes est assurée. Le retour à domicile est autorisé le jour-même avec des consignes simples.

Les suites habituelles sont :

• Légère gêne ou raideur locale, transitoire ;

• Amélioration progressive de la douleur sur quelques jours à semaines ;

• Reprise des gestes du quotidien rapide, sans immobilisation nécessaire.

Un suivi personnalisé est assuré par notre équipe avec un état des lieux à 1, 3 et 6 mois selon l’évolution.

Cette procédure ne demande pas de préparation particulière. Il est toutefois recommandé de venir avec :

• Vos examens d’imagerie récents (IRM ou échographie du poignet) ;

• La liste de vos traitements actuels ;

• Vos résultats de bilan sanguin si disponibles.

Une étude publiée en 2025  rapporte des résultats très prometteurs chez deux patientes souffrant de ténosynovite chronique réfractaire traitées par embolisation (1) :

• Résolution complète de la douleur dans les semaines suivant l’intervention ;

• Disparition des signes inflammatoires à l’IRM (synovite et épanchement) après 3 mois ;

• Aucune limitation fonctionnelle persistante ;

• Aucun effet secondaire notable.

Ces observations confirment l’intérêt croissant de cette technique dans les douleurs chroniques du poignet, même en cas de causes associées (syndrome du canal carpien, arthrose locale…).

L’embolisation est une technique sûre et bien tolérée. Les effets indésirables sont rares et transitoires :

• Sensation de chaleur, de tiraillement ou de raideur au site traité ;

• Rougeur passagère ou discrète douleur locale ;

• Très rarement, irritation transitoire d’un nerf sensitif.

Aucune complication grave n’a été observée dans les études initiales grâce à l’extrême précision du geste et à l’expérience de nos radiologues interventionnels.