Sympathectomie percutanée pour l’hyperhidrose
En quoi consiste ce traitement ?
Qu'est-ce que la sympathectomie percutanée ?
La sympathectomie percutanée est une intervention mini-invasive qui permet de traiter de manière durable l’hyperhidrose (ou transpiration excessive), en bloquant les nerfs responsables de la sudation anormale.
Ce geste est réalisé sous guidage radiologique, en ciblant précisément les ganglions sympathiques situés le long de la colonne vertébrale. Une fine aiguille est introduite à travers la peau, sans incision, pour délivrer un courant ou du froid (cryoablation) afin d’interrompre de manière sélective la transmission nerveuse.
L’intervention est rapide, réalisée en ambulatoire, sans cicatrice ni besoin de soins post-opératoires. Cette technique permet de réduire la sudation excessive sans altérer les autres fonctions neurologiques.
À quoi sert une sympathectomie percutanée ?
Ce traitement est destiné aux patients souffrant d’hyperhidrose sévère, résistante aux traitements médicaux, topiques ou à la toxine botulique.
Indications les plus fréquentes :
- Transpiration excessive des paumes (hyperhidrose palmaire)
- Transpiration des aisselles (axillaire)
- Transpiration des pieds (plantaire)
- Hyperhidrose émotionnelle avec retentissement social ou professionnel
La sympathectomie agit sur les nerfs responsables de la régulation de la transpiration, avec un effet ciblé.
Comment se déroule une sympathectomie percutanée à l’Hôpital Américain de Paris ?
Avant le geste
- Consultation avec un radiologue interventionnel spécialisé
- Revue en staff multidisciplinaire (radiologie, dermatologie, anesthésie)
- Analyse de votre dossier, imagerie et traitements en cours
Le jour de l’intervention
- Réalisée en salle de radiologie interventionnelle équipée d’un scanner de dernière génération
- Anesthésie locale ou sédation légère selon votre profil
- Aiguille positionnée sous contrôle image au contact du ganglion cible
- Application du traitement thermique ou cryogénique
- Durée : environ 30 minutes par côté, une seule séance est généralement suffisante
- Équipe complète sur place : radiologue senior, manipulateur, infirmière, anesthésiste
Après le traitement
- Repos en salle, puis sortie le jour même
- Pas de soins infirmiers ni pansements
- Reprise des activités dès le lendemain dans la majorité des cas
Comment bien vous préparer à une sympathectomie percutanée ?
Les examens à faire
Réalisez les examens prescrits (scanner, électrocardiogramme, prise de sang) avant le geste.
La consultation d’anesthésie
Elle est obligatoire si une sédation est envisagée. Signalez vos traitements (notamment anticoagulants).
Le jour J
Venez à jeun et accompagné(e).
Arrêt de travail
Un arrêt de 24 à 48h peut être proposé selon votre profession, mais il n’est pas toujours nécessaire.
Quels sont les résultats attendus et les outils utilisés ?
À l’Hôpital Américain de Paris, nous utilisons les techniques les plus avancées de neurolyse ciblée :
- Radiofréquence thermique
- Cryothérapie
- Guidage scanner à haute résolution
Le traitement permet une réduction significative de la transpiration dès la sortie du bloc, de l'ordre de 90 % de réussite pour l’hyperhidrose palmaire
L’intervention est indolore, précise, et permet une reprise rapide de vos activités.
Quels sont les effets secondaires de la sympathectomie percutanée ?
Effets indésirables possibles, généralement rares et transitoires :
- Sensation de chaleur ou tension dans la zone traitée
- Douleur légère au point de ponction
- Sudation compensatrice dans d’autres régions (moins de 5 % des cas, rarement gênante)
- Épisodes isolés de baisse de tension artérielle, sans gravité
Aucune paralysie ou atteinte fonctionnelle majeure n’a été rapportée lorsque le geste est réalisé dans de bonnes conditions.
Questions fréquentes
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Pourquoi choisir notre centre pour ce traitement ?
Radiologues spécialisés en gestes nerveux percutanés
Bloc équipé scanner, fluoroscopie, cryoablation
Staff multidisciplinaire avec dermatologues et anesthésistes
Suivi personnalisé, ligne médicale directe
Possibilité de second avis collégial
Devis précis remis au préalable -
Le geste est-il définitif ?
Dans la majorité des cas, l’effet est durable, notamment pour les mains. Une récidive modérée est possible mais rare.
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Combien de séances faut-il ?
Une seule séance suffit dans 95 % des cas.
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Peut-on traiter plusieurs zones ?
Oui, selon l’indication, mains, pieds et aisselles peuvent être traités simultanément.
Sources & crédits
- Kim WO, Kil HK, Yoon KB et al. "Percutaneous thoracic sympathectomy using radiofrequency thermocoagulation." Pain Physician. 2010;13(2):137–142.
- Cerfolio RJ, De Campos JR. "Hyperhidrosis: clinical presentation and management." Thorac Surg Clin. 2008 Nov;18(4):435–444.
- Lin TS. "Minimally invasive thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: analysis of 2000 cases." Neurosurgery. 2008;62(2):S978–S983.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). "Endoscopic thoracic sympathectomy for primary hyperhidrosis of the upper limb." NICE Interventional Procedures Guidance [IPG141].
