Traitement P.A.I.R. du kyste hydatique

Le traitement P.A.I.R. (Ponction – Aspiration – Injection – Réaspiration) est une procédure de radiologie interventionnelle destinée à traiter certains kystes hydatiques du foie. Réalisée sous guidage échographique ou scannographique, elle consiste à ponctionner le kyste, aspirer son contenu, injecter un agent scolicide (solution saline hypertonique ou alcool), puis le ré-aspirer.

Cette technique mini-invasive est pratiquée sans chirurgie ouverte, sous anesthésie locale ou sédation légère, avec une récupération rapide. Elle vise à inactiver les larves de l’échinocoque responsables de l’infection tout en préservant le foie.

Ce traitement s’adresse aux patients présentant :

• Un kyste hydatique hépatique actif (type CE1 à CE3a selon l’OMS)
• Un kyste de grande taille ou en progression
• Une contre-indication ou un refus de chirurgie
• Un souhait de recours à un traitement ambulatoire

Il constitue une alternative à la chirurgie dans de nombreux cas, avec un bon taux de réussite dans les formes actives simples.

Avant le geste
Une consultation est réalisée avec un radiologue interventionnel expérimenté, en lien avec les infectiologues et hépatologues. L’indication est validée en staff pluridisciplinaire. Vous bénéficiez d’un accompagnement personnalisé et pouvez poser toutes vos questions. Un devis détaillé vous est remis avant l’intervention.

Le jour de l’intervention
L’acte est pratiqué sous échographie ou scanner, par voie percutanée. Le geste dure 30 à 60 minutes et se déroule dans une salle équipée d’un plateau technique de dernière génération. L’équipe comprend un radiologue, un manipulateur et une infirmière. Une solution scolicide est injectée et réaspirée, après avoir vidé le contenu du kyste.

Après l’intervention
Vous êtes surveillé quelques heures avant un retour à domicile le jour même. Il n’y a ni suture, ni pansement complexe. Un traitement antiparasitaire peut être prescrit en complément. Un suivi est programmé avec IRM ou échographie.

• Apportez vos examens d’imagerie récents (échographie, IRM)
• Réalisez les analyses sanguines prescrites (sérologie, bilan hépatique)
• Signalez tout traitement anticoagulant ou pathologie chronique
• Venez à jeun selon les recommandations, et accompagné(e) si besoin
• Signez le consentement éclairé remis lors de la consultation

Le traitement utilise des dispositifs de ponction sous imagerie et des agents scolicides validés. Le taux de réussite est supérieur à 90 % pour les formes actives simples (CE1, CE3a), avec une bonne tolérance.

Une seule séance est suffisante dans la majorité des cas. Le geste est généralement indolore, grâce à l’anesthésie locale.

Quelques effets transitoires peuvent survenir :

• Douleur modérée au point de ponction
• Fièvre dans les heures suivant le geste
• Rare réaction allergique au produit injecté

Les complications graves (fuite biliaire, choc allergique) sont très rares (< 1 %), notamment grâce à la précision du geste et au suivi rigoureux.