Embolisation pour l’algodystrophie du poignet

L’embolisation est une technique d’imagerie interventionnelle qui consiste à bloquer sélectivement les petits vaisseaux sanguins responsables de l’hypervascularisation et de l’inflammation douloureuse dans le poignet.

Elle est réalisée sous contrôle radiologique, à l’aide d’un microcathéter introduit via une ponction dans le bras ou l’aine. Des microparticules sont injectées pour réduire l’afflux sanguin dans les zones touchées, sans toucher aux tissus sains.

Ce geste est effectué sans incision, sous anesthésie locale ou légère sédation, en ambulatoire.

L’embolisation est indiquée dans les situations suivantes :

• Algodystrophie (ou syndrome douloureux régional complexe) du poignet
• Douleurs chroniques après fracture, entorse ou chirurgie
• Hypervascularisation détectée à l’IRM avec signes inflammatoires persistants
• Échec des traitements médicaux et de la rééducation

Elle permet de soulager la douleur, d’améliorer la fonction articulaire et de limiter la prise d’antalgiques ou d’anti-inflammatoires.

Avant le geste

Une consultation spécialisée est organisée avec un radiologue interventionnel. L’indication est discutée en réunion multidisciplinaire (radiologie, rhumatologie, médecine physique…). Le patient est informé du déroulement et des alternatives thérapeutiques. Un devis clair est remis, avec des honoraires fixés avec tact et mesure.

Le jour de l’intervention

Le geste est réalisé dans une salle de radiologie interventionnelle équipée d’un système d’angiographie numérique de dernière génération. Le patient est pris en charge par une équipe complète : radiologue, anesthésiste, infirmière, manipulateur.

Une anesthésie locale ou une sédation est proposée. Le traitement dure en moyenne 60 minutes. Le patient reste sous surveillance quelques heures avant de quitter l’établissement.

Quels sont les équipements utilisés pour ce traitement ?

Le geste est réalisé à l’aide de :

• Microcathéters souples de haute précision
• Microparticules calibrées et biocompatibles
• Systèmes d’angiographie numérique et scanner per-procédure si nécessaire

Aucun médicament spécifique n’est injecté en dehors d’un traitement antalgique de confort le jour de l’intervention. Nous utilisons les mêmes standards que les grands centres internationaux de radiologie interventionnelle.

Après le traitement

Le retour à domicile se fait le jour même, sans pansement ni soins infirmiers. Une reprise rapide des activités est généralement possible dès le lendemain. Un suivi personnalisé est assuré, avec la possibilité d’un contact médical à tout moment.

L’embolisation est une procédure bien tolérée. Les effets indésirables sont rares et transitoires :

• Sensation de chaleur ou douleur modérée au poignet
• Légère fatigue post-procédure
• Hématome au point de ponction

Les complications graves sont exceptionnelles (<1 %). Aucun cas de perte de mobilité n’a été rapporté dans les grandes séries publiées.