Arthrose du pouce (rhizarthrose) : injection intra-artérielle

L’injection intra-artérielle consiste à introduire une fine aiguille dans l’artère radiale afin d’y administrer un médicament anti-inflammatoire utilisé ici comme agent embolisant temporaire. L’objectif est de réduire la vascularisation anormale qui peut entretenir la douleur et l’inflammation dans certaines formes de rhizarthrose. Il s’agit d’un geste mini-invasif, réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale. Cette approche ne remplace pas les traitements reconnus de l’arthrose et s’inscrit dans une prise en charge individualisée, en concertation avec les équipes spécialisées.

Ce traitement peut être envisagé chez des patients présentant une arthrose du pouce douloureuse et persistante malgré les mesures conservatrices, y compris les antalgiques, les orthèses et les infiltrations. Il s’adresse plus particulièrement aux formes modérées à sévères, lorsque la gêne fonctionnelle retentit sur les gestes quotidiens. L’injection intra-artérielle constitue alors une option supplémentaire pouvant être discutée avant d’envisager une prise en charge chirurgicale.

Avant le geste, une consultation spécialisée et une imagerie (radiographie, parfois échographie) permettent de confirmer le diagnostic et d’expliquer les indications, alternatives et précautions.

L’intervention se déroule en salle de radiologie interventionnelle. Sous anesthésie locale, une aiguille très fine est insérée dans l’artère radiale. Le produit est ensuite injecté de manière ciblée. Le geste dure quelques minutes et ne nécessite ni incision ni hospitalisation prolongée.

Après l’intervention, une courte surveillance est assurée. Le patient peut regagner son domicile le jour même et reprendre progressivement ses activités. Un suivi médical est organisé afin d’évaluer l’évolution de la douleur et de la mobilité.

Une seule injection est généralement réalisée. Une réinjection peut être discutée si la douleur réapparaît après un délai prolongé, selon l’évolution clinique et en accord avec le médecin.

Aucune préparation lourde n’est nécessaire. Une radiographie récente permet de confirmer le stade de l’arthrose. Il est recommandé d’apporter la liste de ses traitements habituels et de signaler toute prise d’anticoagulants. L’intervention se fait sous anesthésie locale, sans jeûne obligatoire. La main doit être ménagée dans les 48 heures suivant le geste.

Une étude prospective portant sur des patients atteints d’arthrose du pouce a montré une diminution progressive de la douleur et une amélioration de la fonction sur deux ans de suivi. Les résultats rapportés sont encourageants, mais concernent un effectif limité et nécessitent d’être confirmés par des travaux plus larges. À ce stade, l’injection intra-artérielle doit donc être considérée comme une approche émergente proposée dans des situations sélectionnées, après information complète du patient.

Les effets secondaires décrits sont généralement bénins : douleur transitoire au point de ponction, petite ecchymose locale ou sensation d’inconfort. Les complications sévères sont rares, mais un risque existe comme pour toute ponction artérielle. Le médecin vérifie les contre-indications avant l’intervention et explique les précautions à observer.