Embolisation de l’articulation temporo-mandibulaire

L’articulation temporo-mandibulaire relie la mâchoire inférieure (mandibule) à l’os temporal du crâne. Elle permet les mouvements de la bouche (parole, mastication, déglutition). Certaines pathologies peuvent entraîner des douleurs chroniques, une gêne à l’ouverture buccale ou des troubles fonctionnels invalidants.

L’embolisation est une technique de radiologie interventionnelle consistant à bloquer sélectivement certains petits vaisseaux sanguins. Dans le cas de douleurs chroniques de l’ATM, elle vise à réduire l’hypervascularisation locale qui peut entretenir un processus inflammatoire douloureux. Le geste est réalisé sous contrôle radiologique, par voie percutanée, sans incision, à l’aide d’un microcathéter et de particules embolisantes.

À qui s’adresse ce traitement ?

L’embolisation peut être envisagée chez des patients souffrant de douleurs chroniques de l’ATM, résistantes aux traitements médicaux, kinésithérapiques ou infiltrations. Les signes évocateurs peuvent inclure :

• douleurs persistantes de la mâchoire,
• gêne à la mastication ou à l’ouverture buccale,
• inflammation mise en évidence à l’imagerie,
• douleurs irradiant vers la tempe ou l’oreille.

Ce traitement n’est proposé qu’après concertation multidisciplinaire, sur des critères cliniques et d’imagerie bien établis.

Avant le geste :

• Consultation spécialisée avec un radiologue interventionnel.
• Validation collégiale en réunion de concertation (radiologie, chirurgie maxillo-faciale, rhumatologie).
• Explication complète de la procédure et remise d’un devis clair.

Le jour de l’intervention :

• Réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale ou sédation légère.
• Guidage par imagerie de dernière génération (angiographie, Cone Beam CT).
• Durée moyenne : 30 à 45 minutes.

Quels dispositifs médicaux sont utilisés ?

La procédure est guidée par des systèmes d’imagerie de pointe :

• Angiographie numérisée
• Scanner interventionnel au bloc opératoire
• Cone Beam CT pour plus de précision.

Nous utilisons des microcathéters ultrafins permettant un accès hyper-sélectif aux artères responsables de la douleur, tout en préservant les tissus voisins.

Après le traitement :

• Observation quelques heures en salle de repos.
• Retour à domicile le jour même.
• Pas de pansement, pas de point de suture.

L’embolisation peut permettre de réduire l’intensité et la fréquence des douleurs ATM, en particulier dans les formes résistantes aux traitements conventionnels. Elle ne modifie pas l’anatomie de l’articulation et n’empêche pas la réalisation d’autres traitements ultérieurs.

Les effets secondaires sont rares et généralement transitoires :

• douleur légère au site de ponction,
• gêne modérée dans les 24 à 48h,
• plus rarement, paresthésies ou inflammation locale.

Les examens à faire

• Bilan d’imagerie prescrit (IRM, scanner de l’ATM).
• Prise de sang de coagulation si anticoagulant.

Avant l’intervention

• Signaler les traitements en cours, notamment anticoagulants.
• Respecter un jeûne de 6 heures si demandé.
• Venir accompagné(e) pour le retour à domicile.
• Avoir signé les consentements éclairés lors de la consultation préopératoire.
• Participer à une consultation d’anesthésie, si besoin.